30歲的曉琪是一位懷孕38週的媽媽,產檢過程正常,懷孕過程也沒有任何不適,直到生產的前兩天在家覺得胎動變少,有警覺性的她立刻至新竹臺大分院新竹醫院急診就醫。就醫後發現胎兒窘迫合併胎兒心跳下降,遂接受緊急剖腹產,男嬰出生後沒有自主呼吸、心跳慢、四肢張力低弱,經新生兒緊急復甦處置後,生命徵象回復穩定,然而臨床症狀合併腦波結果顯示符合缺氧性腦病變,故在出生兩小時後立即開始歷時72小時的全身性低溫治療,完成治療後,男嬰恢復自主呼吸並逐漸脫離呼吸器,餵食狀況良好,治療兩週後出院,接近足歲的他目前沒有神經學後遺症,並持續於小兒科門診追蹤。
新竹臺大分院小兒部新生兒科呂怡萱醫師說明,「新生兒周產期窒息」是指胎兒在生產過程前後因故無法獲得足夠氧合或血液灌流,造成代謝性酸血症及缺氧性腦病變。發生率為每一千名活產新生兒約1至8位。周產期窒息是造成新生兒死亡的常見原因之一。缺氧除了對心、肺、肝、腎等器官造成傷害,最嚴重則是缺氧性腦病變的長期神經學後遺症。有一定比例的中重度缺氧性腦病變寶寶可能須面臨如腦性麻痺、癲癇、視力或聽力缺損等長期後遺症。
呂怡萱醫師指出,新生兒發生周產期窒息的原因包括早產、胎盤或臍帶功能不佳(如產前出血、胎盤早期剝離、臍帶脫垂等)等。經歷周產期窒息的新生兒,出生後臨床上可能出現延遲哭泣、活動力欠佳、肌張力低下、缺乏自主呼吸、痙攣等神經學異常症狀。近年來,低溫療法為缺氧缺血性腦病變的寶寶帶來新的曙光。
新生兒低溫療法適用於出生週數大於36週、出生體重大於1800克符合缺氧缺血性腦病變的新生兒。在出生後的黃金六小時內,藉由特殊體溫監控調節儀器,利用全身性或是局部頭部低溫方式進行治療,低溫治療持續72小時,期間將病嬰的核心體溫維持在33~35℃ (全身性低溫:33~34℃ 、局部頭部低溫:34~35℃),低溫治療期滿再逐漸將體溫回溫。目前新生兒低溫療法已經被視為一安全有效的治療。根據多項研究報告證實,低溫療法可以顯著降低新生兒死亡率並改善神經學後遺症之發生率。