一、如何預約預立醫療諮商門診？

本門診採事先預約，預約門診及諮詢相關問題，請撥打03-5326151轉523709

1.意願人：具完全行為能力
2.須有二親等內之親屬至少一人陪同，若二親等內之親屬不克參與，應以書面提出無法參與的理由或檢具相關證明

(1)配偶(2)子女及其配偶(3)父母
(4)兄弟姊妹及其配偶(5)孫子女/外孫子女及其配偶
(6)祖父母/外祖父母 (7)公婆/岳父母(8)妯娌/連襟。

(1)您可以指定或是不指定委任醫療代理人，若有指定之醫療委任代理人，請填妥委託書，並一起參加諮商。
(2)若代理人有二人以上，建議指定代理順位。

三、諮商流程

 請見附件

1.諮商門診費用3500元
2.低收入戶、中低收入戶及病人自主權利法第14條第1項第5款經中央主管機關公告疾病之個案(如經醫師判定為該疾病患者，即適用)，本院提供門診費用補助。