旅遊醫學門診：助青少年留學無後顧之憂
 
「我要去美國留學，學校要我來旅遊醫學門診評估是不是要再補打疫苗，麻煩醫師幫我看這份文件的疫苗清單。」一位神采飛揚的高中學生對我這樣說著，彷彿可以分享到他申請上這所學校的喜悅，也能感受到他一切準備就緒，只差這份申請文件而已。「好的，沒問題」，我接下他手中的申請單張以及過往疫苗施打紀錄，仔細端詳內容後，發現這位青少年學子雖然有完整的健兒疫苗施打紀錄，但還有幾種疫苗應該要施打。我向他解釋之後，他有點驚訝：「我以為我小時候疫苗都打過了耶！」
　以上是在旅遊醫學門診常見的對話，也是青少年留學都會遇到的問題。由於國內到世界各國留學或遊學的風氣盛行，各個國家不同學校對於留學生體檢或疫苗要求更是五花八門不盡相同，往往需要旅遊醫學門診的醫師完整評估，才能夠避免闕漏或造成青少年和家長來回在醫療院所及申請單位之間奔波；也會建議留學生至少提早1至2個月到旅遊醫學門診就診，因為有些疫苗需間隔一段時間再接種第2劑(有些疫苗完整接種需間隔6個月以上)、疫苗暫時供貨不穩、體檢或檢驗判讀工作天較長、疫苗和抽血之間需有間隔天數等因素，若出國前或繳交資料期限前才來就診，可能時間過於緊迫，無法如期完成。
 
以下介紹留學生體檢和疫苗之常見項目：
 
一、一般疫苗施打證明及疾病保護力證明
學校可能要求學生出示過去的健兒疫苗施打證明，或是具疾病保護力傳染無虞證明。通常台灣出生的新生兒在完善的衛政體系下都會完成應施打之健兒疫苗，如麻疹德國麻疹腮腺炎三合一疫苗、B型肝炎疫苗、小兒麻痺疫苗等等，只要醫師確認後將其填寫在申請文件上即可。但需要注意的是多數學校會要求7歲以上或10年內應有破傷風減量白喉百日咳疫苗施打紀錄，由於台灣兒童多在六歲前完成接種，會形成疫苗的缺口須追加施打；另外如水痘疫苗施打因台灣兒童公費僅施打一劑，也可能因學校要求兩劑紀錄而需要補施打。也有留學生希望以抽血檢驗抗體表示具備疾病保護力，取代疫苗證明，但有時抽完血才發現因為抗體消退或是未曾染疫，自己其實沒有抗體須補打疫苗，反而因此延宕申請時程，應特別預留時間提早就診。然而除了學校要求的必要疫苗之外，根據出國前往所在地的當地風土或即時疫情，旅遊醫學門診醫師會給予可施打疫苗建議，包括流感疫苗、新冠病毒疫苗、A型肝炎疫苗、人類乳突病毒疫苗等，提供給留學生建議。若單次施打的疫苗超過三劑，通常會建議分開施打日期，這也是建議留學生提早就診的原因之一。
 
二、特殊疫苗施打及國際疫苗預防接種證明書
多數醫院或診所都有提供體檢或疫苗施打業務，但若是特殊疫苗因有保存期限及政府配發的限制，須由疾病管制署公告之旅遊醫學門診合約院所才有供貨，請青少年或家長注意並非一般醫療院所皆有提供施打。例如流行性腦脊髓膜炎疫苗在台灣並非公費健兒疫苗，過往也無自費疫苗可施打，雖然現在有B型流行性腦脊髓膜炎疫苗可供自費施打，但因不同地區盛行率關係，多數國外校所卻是要求施打4價(A/C/Y/W-135型)結合型流行性腦脊髓膜炎疫苗，必須到疾病管制署合約之旅遊醫學醫院(新竹市為新竹臺大分院新竹院區)，才可施打並提供國際疫苗預防接種證明書。其他常見的特殊疫苗需開立國際疫苗預防接種證明書的包括新冠肺炎疫苗、黃熱病疫苗，若有需求也應至旅遊醫學門診評估。
 
三、結核菌測試
台灣過去屬於肺結核盛行率較高，在台灣出生之嬰兒應有接種卡介苗之紀錄，但卡介苗主要防範結核菌初期對人體的症候或結核性腦炎，對於肺結核無法完全有效預防。因台灣在各國認定標準仍屬於肺結核盛行率高之區域，許多學校也會要求台灣留學生在入境該國前進行結核菌的測試（部分學校則只接受該國的檢驗結果，必須出國後至當地檢查），包括抽血丙型干擾素釋放試驗（Interferon-gamma release assay, IGRA）、結核菌素皮膚測試、胸部Ｘ光等。抽血IGRA檢查因準確度較高，且較不受卡介苗施打影響，為目前主要檢查項目，但此時須注意若先進行活性疫苗施打需等待4-6周再進行IGRA檢查，以免影響IGRA檢查結果(但活性疫苗和IGRA抽血檢查，兩者可安排同一天進行)。
 
結論：
國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院(新竹市院區)為衛福部指定之旅遊醫學門診醫療院所，任一家醫科門診時段皆兼旅遊醫學門診（夜間門診無法施打國際疫苗如黃熱病疫苗、無法開立國際疫苗預防接種證明書），可接受民眾諮詢疫苗接種、旅遊相關注意事項、預防性藥物使用等，請有需要的民眾或青少年學子可多加利用，除了協助完成必要文件之外，施打疫苗可保護自身就學安全，兼具健康促進和疾病預防的成效，家長也可安心讓青年學子出國逐夢。