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台大醫院新竹分院眼科部柯美蘭醫師表示,一位43歲陳女士由於急性右眼疼痛,視力模糊被轉介至該院急診,當時眼科醫師發現病人眼球內發炎且併有網膜出血,在診斷為化膿性眼內炎之下,收治病人住院治療,住院期間給予全身性抗生素,也做了多次眼球內抗生素注射。雖然細菌培養檢驗也顯示給予的抗生素有效,但因病情發展迅速,膿瘍由眼球內迅速往角膜方向潰爛,病人在住院第三天就完全失明,在極度發炎及疼痛之下,病人接受了眼球內剜除術,而由於正確的抗生素使用,在手術後第二天整個發炎狀況,就完全被控制住。
病人住院期間做了一系列的檢查,心臟、腹部皆沒有重大疾病,另外,病人有輕微的尿道炎,但菌種則與眼球內的膿瘍菌種不同,眼球內的菌種為聖誕菌。病患有10多年的糖尿病,但疏於控制,在住院的第一天就發現病患的血糖值仍高達486mg/dl,長達9天的住院期,血糖漸進被控制在正常範圍,但病人失去的眼睛卻再也回不來。
柯美蘭醫師表示,聖誕菌眼內炎在台灣屬於病例報告(少見的病例),此菌侵犯身體虛弱的病人,陳女士並非長期住院病人,身上也沒有任何傷口,卻引發聖誕菌眼內炎。在全世界的報告案例中,沒有任何病人能保有原來視力,且多在極短的時間就視力惡化全失明,甚至角膜溶解,最後也多以眼球剜除術來收場。
因此,柯美蘭醫師呼籲,控制血糖,保持良好的免疫力是很重要的預防感染之道,血糖值決定於食物、藥物及運動的多寡。並非有吃藥就能夠有良好的血糖,有吃藥物不表示可以放心的大塊朵頤。另外,並非甜食才會使血糖高,過剩的蛋白質、脂肪在代謝過程中就可以轉化成醣類而使血糖上升,而運動可以增加代謝量,避免醣類堆積,進而降低血糖。因此,如何控制飲食是血糖控制的第一道防線,再輔以藥物及運動來做第二道防護,是糖尿病患自我保護的重要常識。