每一個新生兒的出生都彌足珍貴,特別是握在掌心的早產兒。早產兒從出生就需要更多的照護與追蹤,當寶寶的狀況符合可回家的條件時,父母就要開始著手準備合宜的照護環境及學習照護技巧了。多數早產兒的居家照顧與一般足月兒並無太大差異,父母親毋需過度焦慮,我們提供您早產寶寶出院後需追蹤項目之相關注意事項:
何謂矯正年齡?
出生週數未滿37週的寶寶就是所謂的早產兒,其生長發育及添加副食品皆必須依據矯正年齡來評估,至三歲左右才不需再使用矯正年齡。所謂「矯正年齡」就是指該早產兒原本的預產期當天開始計算的年齡,不論寶寶何時出生,以您計算當日日期減去預產期日期,即可計算出寶寶的矯正年齡,例如:寶寶出生日期為5月1日,媽媽預產期是7月1日,則至8月1日時,寶寶的年齡為矯正年齡1個月,算法為:8月1日(計算當日日期)-7月1日(預產期)=1個月(矯正年齡)。
家長可依據兒童健康手冊中「寶寶出生狀況記錄表」上記載之
預產期來計算矯正年齡,若無法查到預產期,亦可用寶寶的出生週數來推算,例如:2025/5/1出生之32週早產兒,推算預產期為2025/6/26,算法為:5月1日(出生日)+56天[未足月日數(8週)]。
如何掌握黃金關鍵期
早產兒出院後到3歲以前是黃金關鍵期,父母應留意評估其發展能力,一般2歲以後的孩子粗動作會單腳踢球、手心朝下丟東西
;細動作能逐頁翻書、將水倒到另一個杯子;語言認知可說出身體部位名稱約6個;可自己脫衣服等等,若發現發展有延遲時,應持續觀察並適時諮詢醫師,如能積極早期篩檢、早期發現發展遲緩的可能,並及早提供早期療育的復健課程,對於高危險群的早產兒而言,可避免錯過治療的黃金時期,幫助他們在日後的感覺、動作及神經學表現有較好的發展。
完整的早產兒追蹤計畫:
1.生長曲線與營養評估:量測孩子的身高、體重及頭圍大小,並依照生長指標,對照矯正年齡的生長曲線來評估生長狀況。
2.神經發育與粗動作評估:孩子成長需要大塊肌肉及肌肉收縮來維持坐姿或站姿,同時也會看孩子的抓握能力,評估他的肌肉張力、神經反射、坐姿及站姿的穩定性等,評量早產兒的神經發育狀況。
3.心智發展評估:主要是評量早產兒的認知、語言、社會人際、精細動作及粗動作之各項發展,並配合評測過程的行為觀察,整體了解心智發展的狀態。
4.眼科評估:早產兒出生週數越小、出生體重越輕,罹患早產兒視網膜病變的機會也越高,住院期間醫師一定會安排視網膜檢查,於矯正年齡一歲左右也需要定期視力檢查,才能早期發現問題、及早接受治療。
5.聽力評估:新生兒聽力篩檢不同於完整的聽力檢查,於住院中首次接受的聽力篩檢後,需於矯正年齡一歲左右給予再次評估,父母仍需從日常生活中來觀察嬰幼兒的行為,留意孩子的聽力及語言發展,同時還需要考量孩子的認知、表達與理解能力的各項發展,以確保孩子聽得好,且說得清楚。
早產兒的父母付出的心力非外人所能想像,但因為擁有更多的呵護與關愛,這樣的生命愈見可貴,因此早產兒與父母之間是緊密相依!每個早產兒都是獨特的,也許他們無法贏在起跑點,但我們可以為他們去除環境、壓力的威脅,讓他們健康的成長,就像小小樹苗一樣,只要細心灌溉,也會長得像大樹一樣喔!
資料來源:
1.Jerry L.Northern,Marion P.Downs,Hearing in Children,5thedition
2.衛生福利部國民健康署(2021,2月)·早產寶寶健康手札。
3.早產兒基金會(2020,8月)·早產兒居家照護手冊(父母篇) 。