文/楊可歆 藥師

隨著春天的腳步漸漸靠近，天氣越來越溫暖潮濕，不少女性朋友會因為私密處的搔癢而就醫。其中婦科門診中常見的就是陰道炎。

先談談我們的陰道，陰道和口腔一樣，本來就存在一些正常的菌叢，其中又以乳酸菌為主，使私密部位的酸鹼值維持偏酸性，會分泌一些對抗有害菌的物質，保持陰部健康。

在正常的生理狀況下，陰道分泌物應該是乳白到透明無色、並且無臭，這個分泌物也就是我們俗稱的白帶。為什麼要有這樣的分泌物存在呢?原因是:這個分泌物來自女性生殖器官，包含有黏液、還有一些脫落的上皮細胞等等，有助於陰道保持濕潤、維持弱酸性環境，抑制不正常的菌叢生長，並可以幫助精卵結合。

但是，當天氣熱、流汗、穿著緊身衣物造成私密處潮濕悶熱、生理期前後使用護墊或衛生棉導致細菌孳生，或是壓力太大、作息不正常，亦或者也有女性朋友習慣沖洗陰部…等等的因素，都會讓陰道內正常的乳酸菌減少，酸鹼度失衡，而導致陰道炎的發生。

常見陰道炎有三種

1.細菌性陰道炎

是常見的陰道炎，約有一半的女性確定診斷卻沒有症狀。若有症狀，則是產生灰白色的分泌物且帶有腥臭味，尤其是在月經前後或未避孕的性交後更明顯，一般情形下，外陰部搔癢和刺激感較輕微。
細菌性陰道炎是由於陰道內菌叢生態的改變造成，正常的乳酸桿菌的減少，而厭氧菌或是革蘭氏陰性桿菌等細菌大量生長，使陰道分泌物酸鹼值增加。因此頻繁的陰道灌洗、使用含有芳香劑衛生棉或護墊、性行為和抽菸等，都可能誘發細菌性陰道炎。

院內治療的藥物有: Metronidazole、Clindamycin，有口服藥與外用藥可選擇。

2.念珠菌陰道炎

也就是黴菌感染。常出現在糖尿病病人(血糖控制不佳)、使用抗生素、免疫功能低下、懷孕、使用高劑量避孕藥的病人身上。其分泌物出現乳白色、形似豆腐渣、無味的粘稠狀、塊狀分泌物，伴隨外陰部搔癢，有時會陰部還有紅腫情形，甚至排尿或是性交時會疼痛有灼熱感、小便疼痛及頻尿。
醫師會因病情不同給予治療，可能給予口服藥、外用藥膏或陰道栓劑。

院內治療的藥物有: fluconazole、itraconazole、Nystatin，另外治療天數也有所不同，一般可能需要7-14天。

3.滴蟲感染陰道炎

滴蟲陰道炎是因感染陰道滴蟲屬於性病的一種，所以若有感染另一半也必須接受治療。大部分陰道滴蟲的感染者，除了有強烈的外陰搔癢、紅腫、燒灼與性交痛外，還伴隨黃色或黃綠色分泌物，其分泌物泡沫狀、稀薄黏稠度低成水狀且帶有惡臭。

院內治療的藥物有: metronidazole
在美國疾病管制局（Centers for Disease Control and Prevention；CDC）則有對男性、未懷孕女性、懷孕女性建議的完整治療方式，因此切勿自行購買成藥以免延誤病情。

衛教事項

1. 保持陰部乾燥與通風，避免穿過緊的衣褲
2. 不使用陰道灌洗，以免破壞正常菌叢
3. 生理期勤換衛生棉
4. 注意生活規律，避免熬夜、喝酒，以免降低免疫力
5. 不濫用抗生素，免得破壞陰道菌叢平衡

由於陰道炎除了搔癢與不適外，可能也產生嚴重後遺症，例如:骨盆腔發炎、尿道感染、子宮頸炎、羊膜內感染、早期子宮收縮和早產….等，因此一旦有不適，應盡速找醫師檢查，並且有耐心的治療與配合用藥，相信一定會有美好的春天迎來清爽舒適的夏天。

參考資料:
1. Bacterial vaginosis. UpToDate®2019
2 Trichomonas vaginalis. UpToDate®2019
3 Candida vaginitis. UpToDate®2019
4 臺大電子藥典