Q1:骨質疏鬆症之預防及非藥物治療有哪些?
A1:
1.補充鈣和維生素D,根據美國骨質疏鬆症基金會(NOF)和國際骨質疏鬆症基金會(IOF)建議，50歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量1200 毫克(包括鈣片補充劑量)和維生素D 800 至1000國際單位(international units, IU)。但若每日攝食鈣量超過1200到1500毫克，對身體並無更大益處，反會增加腎結石或心血管疾病風險。
2.運動可增加骨密度，增強肌力，改善平衡功能，減少跌倒和骨折，過量運動反而會有害骨骼健康。
Q2:治療骨質疏鬆的藥物有哪些?
A2:治療骨質疏鬆症的藥物，依作用機轉的不同，一般可分為三大類：
(1) 抗骨流失藥物，包括：雙磷酸鹽類:Alendronate,Fosamax®(福善美)、Ibandronate,Bonviva®(骨維壯)、Zoledronic acid,Aclasta®(骨力強)、荷爾蒙、雌激素受體調節劑(SERMs):Raloxifene,Evista®(鈣穩錠)、RANKL 單株抗體Denosumab,Prolia®(保骼麗)等。
(2) 促骨生成藥物：副甲腺素Teriparatide,Forteo®(骨穩)。
(3) 混合作用型藥物：抑制 sclerostin 單株抗體Romosozumab,Evenity® (益穩挺)
Q3:治療骨質疏鬆可以接種COVID-19 疫苗嗎?
A3:非藥物治療如補充鈣和維生素 D3、負重運動和保持均衡飲食，不需在接種疫苗時或前後中斷。接受口服雙磷酸或SERM藥物的患者，於接受 COVID-19 疫苗接種時建議應繼續使用，不要中斷或延遲。接受注射針劑雙磷酸鹽藥物的患者，建議在靜脈注射針劑雙磷酸鹽藥物和 COVID-19 疫苗接種之間間隔一週，以便區分兩者引起的急性反應。考量Denosumab Prolia®(保骼麗)皮下注射、Romosozumab ,Evenity® ( 益穩挺) 皮下注射和 COVID-19 疫苗接種都有可能造成注射處的局部反應，兩者之間建議間隔 4至7天;如果兩者需同時給藥，可以在注射 COVID-19 疫苗的對側手臂或替代部位(腹部或大腿上部)進行Denosumab,Prolia®(保骼麗) 或 Romosozumab ,Evenity® ( 益穩挺)注射治療。對於針劑雙磷酸鹽藥物可以延後數月施打，但是Denosumab ,Prolia®(保骼麗)注射不應延遲至超過前一次藥物注射後 7 個月。接受COVID-19 疫苗接種的患者可以繼續使用 Teriparatide,Forteo®(骨穩) ,無須時間間隔。

資料來源:
台大電子藥典
2021台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引