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巴金森氏病(Parkinson’s disease, PD)是一種影響大腦運動控制的慢性疾病,患者通常需要長期使用藥品來改善震顫、動作緩慢或僵硬等症狀。然而,這些藥品的效果可能受到日常飲食及膳食補充劑的影響,理解藥品與食物的交互作用,並進行用藥與飲食調整,是 PD 治療中的重要環節。例如,左旋多巴類藥品是治療 PD 的核心藥品,但蛋白質豐富的食物(牛奶、乳酪、肉品…等)或含鐵補充品可能會降低藥品吸收,使藥品在血液中的濃度降低,導致運動異常症狀控制效果變差;相對地,維生素 C 或膳食纖維可能會促進藥品吸收。理想而言,空腹服用左旋多巴合併製劑,可減少食物中大分子蛋白質競爭藥品吸收效果;然而,與食物併服可改善腸胃的不適副作用。
多巴胺受體促效劑對高脂肪食物敏感,可能稍微延遲藥品吸收,但對症狀改善影響有限。MAO-B 抑制劑則需注意避免高酪胺酸食物(如熟成起司、腌製肉品)過量攝取,而可能引起的高血壓等不適。其他藥品如 COMT 抑制劑、抗膽鹼藥及 NMDA 受體拮抗劑的食物交互作用通常較輕微,然而部分膳食補充劑可能影響藥品吸收效果。此類藥品共通點皆為服藥期間避免飲酒或攝食含酒精食品,以免增加不良反應發生率。
病人在日常生活中應與醫療人員保持合作,看診時主動告知平時服藥與飲食、保健食品等攝取狀況,以便依據診斷調整藥品與劑量,依據藥品與食物或保健食品交互作用特性、或是吞嚥困難時依據藥品劑型來調整用藥、以及調整飲食內容或膳食補充劑的使用,以確保藥品最大療效並降低不良反應發生率。藉由醫病合作,病人可更安全、有效地控制疾病症狀,同時維持良好的生活品質。
| 藥理分類 | 藥品(中文/英文/商品名) | 藥品與食物交互作用 | 藥品與保健食品/ 膳食補充劑交互作用 |
特殊給藥 |
| 左旋多巴 合併製劑 |
美道普 / Levodopa & Benserazide / Madopar | 應避免同時攝取高蛋白飲食與服用藥品,可能降低藥品療效;鐵劑與大量維生素B6可能影響代謝。 | 維生素C、膳食纖維、咖啡可促進吸收;膳食纖維有助於改善便秘副作用; 避免高蛋白膳食補充劑同時與藥品服用。 |
Numient(瑞多寧)緩釋型膠囊可打開撒在食物上服用,然而不可磨粉,不建議管餵(可能堵塞鼻餵管)。 Madopar(美道普)、Sinemet(心寧美)可剝半,可磨粉,可管餵。 |
| 心寧美/ Carbidopa-Levodopa / Sinemet | 與美道普相同,應避免高蛋白飲食降低吸收。 | |||
| 瑞多寧/ Carbidopa-Levodopa / Numient | 除了與高蛋白食物併用時吸收下降,影響療效;高脂肪食物會延遲藥品吸收。 | |||
| 多巴胺受體 促效劑 |
樂伯克 / Pramipexole / Mirapex | 高脂肪食物可能略微延遲藥品吸收,但臨床意義有限。 與食物併服可減少腸胃副作用。 |
無明顯交互作用 | Mirapex(樂伯克)或是Requip(力必平)持續型藥效錠不可磨粉、管餵,建議換成同成分速效劑型。 |
| 力必平 / Ropinirole / Requip | 無明顯交互作用 | |||
| MAO-B抑制劑 | 帕定平 / Selegiline HCl / Eldepryl | 高酪胺酸食物交互作用風險低,當服用高劑量藥品時需避免。避免攝食酒精。 | 無明顯交互作用 | 可剝半,可磨粉,可管餵。 |
| 阿茲列特錠 / Rasagiline / Azilect | 無明顯交互作用 | |||
| 愛可穩錠 / Safinamide / Equfina | 食物交互作用風險低,但仍建議避免食用高酪胺酸食物, 例如大量熟成起司或腌製肉品。避免攝食酒精。 | 無明顯交互作用 | ||
| COMT抑制劑 | 諾康停 / Entacapone / Comtan | 食物影響有限,與食物併服可減少腸胃副作用, 避免攝食酒精 | 鐵劑補充品可能會影響藥品效果, 但臨床意義不顯著 | |
| 抗膽鹼藥 | 顫立靜藥錠 / Trihexyphenidyl / B.H.L. | 食物影響小,但藥品可能延遲胃排空;避免攝食酒精 | 避免與氯化鉀(KCL)一併服用,以減少腸胃不適 | |
| 安汀復錠 / Biperiden HCl / Akinfree | 食物影響小,但藥品可能延遲胃排空;避免攝食酒精與嚼食檳榔 | |||
| NMDA 受體拮抗劑 |
安滿達 / Amantadine / Amanda | 腎功能不全需調整劑量; 食物不影響吸收,避免攝食酒精 |
無明顯交互作用 |