下班時間的街道一如往常熱鬧。
捷運出口湧出一波又一波人潮，每個人耳朵上幾乎都掛著耳機。
有人跟著節奏點頭、有人邊走邊滑手機、有人沉浸在podcast的聲音世界。
街上的喇叭聲、行人號誌的「嗶嗶」提示音、機車呼嘯而過的聲音，彷彿都被隔絕在耳機外。
她也戴著耳機。
音量不自覺又調高了一格，因為總覺得「不夠清楚」。
其實她沒發現，最近常常聽不清楚同事的低聲交談，
在吵雜的餐廳裡，別人說的話好像永遠慢半拍。
這些變化很小，小到可以被忽略。
沒有疼痛、沒有明顯的不適，
只是偶爾覺得「是不是別人講話太小聲了？」
在人來人往的街頭，
大家都沉浸在屬於自己的聲音世界，
卻很少有人注意到~~
聽力問題，正悄悄地，在耳朵裡累積、惡化，而且沒有按下暫停鍵。
直到某一天，摘下耳機，才發現有些聲音….再也回不來了。
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上述的情景是否似曾相似?
隨著人口高齡化及生活環境噪音增加，聽力障礙已成為重要的公共衛生議題。聽力退化不僅影響溝通能力與生活品質，亦可能導致社交退縮、情緒問題，甚至增加失智與跌倒之風險。因此，透過跨專業合作進行預防與早期介入，對維護民眾聽力健康至關重要。
世界聽力日，就讓我們一起重視自己的聽力，也幫助身邊的人一起關心耳朵健康!

一、聽力障礙
聽力障礙依病變位置可分為傳導型、感音神經型及混合型，其中感音神經型聽力障礙多與老化、長期噪音暴露及藥物影響相關，且大多為不可逆性損傷。由於初期症狀不明顯，民眾往往延誤就醫時機，導致聽力功能持續惡化。

二、聽力障礙的風險因子
早期警訊可能表現為聽得見聲音但無法清楚辨識語句、需他人反覆重複說話，或出現耳鳴與耳內悶塞感。常見影響聽力之危險因子包括長時間暴露於高分貝噪音環境、不當使用耳機，以及特定藥物之潛在耳毒性。
其中部分藥品已被證實可能對內耳或聽神經造成傷害，統稱為耳毒性藥品。其影響可能表現為聽力下降、耳鳴，嚴重者甚至造成永久性聽力損失。
因此，藥師會特別留意以下高風險族群：高齡者、腎功能不全者、長期使用或合併多種耳毒性藥品之病人。透過劑量調整、療程監測及跨專業溝通，可有效降低藥物相關聽力損害之發生。
常見具耳毒性潛在風險之藥品類別包括：
1.胺基糖苷類抗生素：如 gentamicin、amikacin 等，可能對內耳毛細胞造成損傷，導致不可逆性聽力障礙。
2.利尿劑：如 furosemide，在高劑量或快速靜脈注射時，可能引發暫時或永久性聽力異常。
3.非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）與高劑量水楊酸鹽類：長期或過量使用可能導致耳鳴及聽力下降。
4.抗腫瘤藥物：如 cisplatin，為已知高風險耳毒性藥物，需密切監測病人聽力變化。

三、聽力保健可以這樣做

1. 預防外耳炎：首先不要隨便掏耳朵，耳垢具有保護作用，可使耳朵不易受感染，一旦感染應及早就醫
2. 養成良好的飲食與生活習慣：飲食攝取含鋅、鎂、鐵、鈣的食物，補充身體所需微量元素，生活避免過度疲累或熬夜，配合適當的運動，保持良好的身體狀況，可促進血液循環與減緩聽力退化。
3. 戒菸忌酒與避免情緒激動：過多的菸、酒可能導致血管病變 ，情緒激動或壓力過大，易造成全身血壓上升，容易對心臟血管造成傷害，使血液循環變差，進而影響聽力。
4. 慢性病控制：如有高血壓、糖尿病應定期服藥，適當控制可減緩聽力退化的情況。如果本身有聽損情況，應提醒醫生注意用藥不含耳毒性藥物。
5. 遠離噪音：盡量遠離噪音，尤其是連串的爆竹聲或發出巨大音量的機器聲。若工作暴露在噪音環境，請配戴防護用具（如耳塞、耳罩），以減少噪音傷害。
6. 避免長時間使用耳機：使用耳機時，每隔20分鐘就應讓耳朵休息一下。吵雜環境下(搭捷運或公車)盡量不要帶耳機聽音樂看影片，耳機音量會不知不覺調大聲，易傷害聽力。
7. 發現異狀應立即就醫：發現耳朵疼痛、癢、流膿、耳鳴、聽力衰退，應盡早接受耳科醫師檢查，及早做適當的處理。

1. Rizk HG, Lee JA, Liu YF, Endriukaitis L, Isaac JL, Bullington WM. Drug-induced ototoxicity: a comprehensive review and reference guide. Pharmacotherapy. 2020;40(12):1265-1275. doi:10.1002/phar.2478
2. Uptodate: Etiology of hearing loss in adults
3. 聽力保健可以這樣做.新竹馬偕
4. 老年性聽力障礙與保健, 台北榮總耳科  蕭安穗主任