每年的8月31日是「國際藥物過量意識日（International Overdose Awareness Day）」，這個日子提醒著我們：藥物過量並非遙遠的新聞事件，而是可能發生在任何家庭中的健康危機。其中，鴉片類藥物（opioid，包括嗎啡、吩坦尼fentanyl、美沙冬methadone、可待因codeine、以及部分術後止痛藥等）過量，是造成意外死亡的重要原因之一。透過認識過量的徵兆與正確的急救方式，許多生命是可以被搶救回來的。
為什麼要關心鴉片類藥物過量？
鴉片類藥物廣泛用於中重度疼痛的治療，包括癌症疼痛、術後疼痛及慢性疼痛管理。然而，這類藥物作用於中樞神經系統的μ型鴉片受體，劑量過高或與其他中樞神經抑制劑（如鎮靜安眠藥、酒精）併用時，可能導致嚴重的呼吸抑制，甚至危及生命。多數鴉片類藥物相關死亡案例，其實牽涉到與其他呼吸抑制藥物合併使用的情形，這也是用藥安全衛教特別強調「勿自行併用多種鎮靜藥物」的原因。
過量的臨床表現：三個關鍵徵兆
鴉片類藥物過量最典型的表現，可以簡單記為「三徵候」：
- 呼吸抑制：呼吸變得緩慢、淺短，甚至停止（清醒狀態下呼吸速率低於每分鐘12次應提高警覺）。
- 意識改變：昏睡、叫不醒、對刺激反應遲鈍。
- 瞳孔縮小（針孔狀瞳孔）：雖非每個案例都會出現，尤其在合併使用其他藥物時可能不明顯，但仍是重要的參考徵象。
其他警示徵象還包括：嘴唇或四肢發紺（發黑發紫）、打鼾或喉嚨發出咕嚕聲、血氧飽和度低於90%。若延誤處理，可能進一步惡化為呼吸停止與心臟停止。
發現疑似過量，立即呼叫119，啟動緊急醫療系統。
用藥安全的日常提醒
- 依醫囑劑量使用鴉片類止痛藥，勿自行增加劑量或縮短給藥間隔。
- 避免與酒精、鎮靜安眠藥物併用，以降低呼吸抑制風險。
- 使用吩坦尼貼片等長效劑型的患者及家屬，應特別留意過量徵兆，並妥善保存、丟棄用畢的貼片。
- 若對用藥有任何疑問，歡迎洽詢本院藥劑部用藥諮詢服務。
結語
國際藥物過量意識日的意義，不只是紀念，更是呼籲我們正視「過量是可以被預防、被搶救」的事實。認識徵兆、及時呼救、正確給予急救處置，是守護生命的重要一環。
參考資料
- Boyer EW. Management of Opioid Analgesic Overdose. The New England Journal of Medicine. 2012.
- Harris MTH, Weinstein ZM, Walley AY. Medications for Opioid Use Disorder, Opioid Withdrawal, and Opioid Overdose. The Journal of the American Medical Association. 2026.
- Ball A, Buresh C, Hadland SE. Naloxone and Buprenorphine Treatment for Adolescent Opioid Overdose and Opioid Use Disorder. JAMA Pediatrics. 2026.
- Lavonas EJ, Akpunonu PD, Arens AM, et al. 2023 American Heart Association Focused Update on the Management of Patients With Cardiac Arrest or Life-Threatening Toxicity Due to Poisoning. Circulation. 2023.
- Cao D, Arens AM, Chow SL, et al. Part 10: Adult and Pediatric Special Circumstances of Resuscitation: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025.
