什麼是低溫治療?
低溫治療(Targeted Temperature Management, TTM) 是指透過控制儀器將病患體溫降低至目標溫度(通常為32-34°C),維持一段時間後再緩慢回溫。 此療法的目的是保護大腦,減少缺氧和再灌流損傷,降低腦部代謝率和炎症反應,以減輕腦水腫及神經損傷,進而提高腦損傷病患的存留率和恢復程度。
低溫治療目的
•保護腦部與神經元: 透過降低體溫來減緩腦部代謝率,減少氧氣和葡萄糖的需求,降低腦部細胞損傷。
•減輕發炎反應與腦水腫: 抑制細胞因休克壞死而釋放的發炎物質和腦水腫,減少神經細胞的死亡範圍。
•預防感染: 透過控制體溫不發燒,避免感染刺激腦部產熱加重腦部傷害。
常見適應症
•心跳停止患者,進行復甦急救後意識仍不清者
•週產期新生兒出生後有「中等嚴重度」至「重度」腦病變之證據
•出血性中風或重度腦創傷,出現難治型顱內高壓 (ICP 大於 20mmHg)
治療流程及方式
目前常用的治療方式,會以體外低溫貼片或體內低溫導管等方式,讓患者在水冷系統的運作下降溫,輔以食道溫度計監測核心體溫,藉由核心體溫回饋水冷系統即時調控。
•降溫階段:將病人的體溫控制在約攝氏32-36度。
•維持階段:持續維持低溫狀態維持24–72小時。
•回溫階段:以每小時約0.25度的速度緩慢回溫。
•監測階段:在整個回溫過程中,需要精密監測,直到體溫恢復到攝氏36度,並視病況決定移除低溫導管的時間。
治療期間的注意事項及併發症
•監測: 需密切監測體溫、心電圖、血糖、血壓和電解質等生理指標。
•維持適當的鎮靜及止痛,避免發抖
•護理照護: 需協助病人翻身、抬高床頭,預防肺水腫、感染等併發症。
•合併症: 可能出現電解質異常、凝血功能異常、心律不整、血糖和血壓不穩定等問題。
•黃金時間: 在心跳恢復後盡快開始低溫治療,通常在4-6 小時內為佳,最慢不宜超過12 小時。
家屬關心的重點
1.為什麼要做? → 保護腦部、爭取恢復機會
2.病人會痛苦嗎? → 醫療團隊會給予鎮靜與止痛
3.會馬上看到效果嗎? → 需要時間觀察,腦功能恢復要經過數天到數週評估
4.病人會有風險嗎? → 有,但醫療團隊會嚴密監測,降低危險