在深夜的急診燈火中,一支由醫師、護理師、體外循環師組成的精銳團隊疾馳而出,直奔鄰近醫院,為心肺衰竭垂危病人啟動葉克膜(ECMO)支援,再全程守護病人安全轉送回新竹臺大分院治療。這樣的場景,正是「葉克膜後送中心」自成立以來不斷上演的生命救援實錄。本院自2013年啟動跨院葉克膜外接轉運機制以來,已成功完成近80例轉運任務,不僅展現成熟的急重症照護能力,也形塑本院在竹苗地區的重症轉診中樞地位。
葉克膜不是萬靈丹──專業評估後才啟動的生命維持技術
葉克膜是一項高度技術密集、資源耗用大的體外循環支援方式,可協助心肺功能暫時性衰竭的病人渡過危急關卡。然而,它並非對所有重症病人都適用,更不是最後一搏的萬靈丹。
葉克膜啟用前必須經過嚴謹評估,包括:
- 是否為可逆性心肺衰竭(如心肌梗塞合併休克、急性呼吸窘迫症候群)
- 年齡與整體身體功能狀態
- 是否已有多重器官衰竭
- 出血或血栓風險
- 原發疾病的預後
若病人預後不良或非適應症,貿然啟動葉克膜可能徒增痛苦與資源浪費。新竹臺大分院的葉克膜後送團隊秉持「謹慎啟動、精準出擊」的原則,每一次任務都經過跨科專業評估與討論,確保病人真正受益。
從院內延伸至區域:打造急重症後送網絡
本院心臟血管外科胡思彥醫師表示:「我們不是等待後送病人上門,而是主動出擊,將葉克膜穩定治療前移到第一線。」團隊可因應狀況,到桃竹苗地區鄰近醫院協助裝置葉克膜,或是接手已裝置葉克膜之病人進行轉運,並接續完整後續照護。至今的70餘例跨院後送案例中,整體病人存活率約50%,成績與國內外醫學中心相當,顯示團隊執行能力與照護成效皆臻成熟。
扎根新竹、放眼全區──串聯區域重症照護
本院急重症醫學中心蔡孝恩主任指出,本院自2010年起即發展開心手術與ECMO技術,從處理院內心臟驟停(IHCA)到推動跨院心肺復甦術合併葉克膜(ECPR)與外接任務,形成以本院為核心的竹苗急重症照護網絡。
心臟血管外科主任林明賢醫師也補充:「我們在升格為醫學中心前,就已具備24小時開心手術能力。無論是心因性休克、主動脈剝離、急性呼吸窘迫症候群等高風險個案,都能即時處置與銜接專責照護,發揮急重症應變量能。」葉克膜後送團隊的服務涵蓋南桃園、新竹縣市、苗栗縣等超過250萬人口的區域,是支撐整體重症後送與轉診的關鍵節點。
守護生命的路上,我們不曾缺席
面對高齡化社會與重症需求攀升的趨勢,新竹臺大分院將持續強化急重症能力、完善區域醫療整合、推動智慧醫療應用,讓每次葉克膜外接任務,不僅是技術的展現,更是醫療團隊與時間賽跑、與生命同行的堅持。
我們守護的不只是一條轉診路線,而是無數家庭的希望。