認識觸覺防禦 莊孟宜 職能治療師 身體是人類學習的根。視、聽、嗅、味、觸及平衡感是身體往外探索的門，當身體受到環境刺激時，會將感覺訊息傳至大腦，經由大腦的分析、統整後做出回應，這就是人類學習的基本模式。 嬰幼兒時期的教育，最重要的便是感覺學習，這六種感覺可以決定嬰幼兒大腦、神經體系及身體感官互動協調的成熟。其中觸覺在感覺學習中，數量最多，也最複雜。如果觸覺學習不足，會引發大腦分辨力不足，對外界刺激不是太遲鈍，便是太敏感，造成了幼兒適應環境的困難。 觸覺神經分布在全身各處，影響最廣，也最多元，因此在大腦的整合作用中也最大。觸覺學習差，會引發視覺、聽覺、嗅覺、味覺分辨力不佳，甚至會造成大小肌肉及關節協調不良。觸覺刺激在所有感覺學習中的頻率最高，從肌肉、關節到全身皮膚，無時無刻都有無數且持續的訊息輸入大腦，腦幹前的前庭神經核便會將這些訊息加以過濾，依輕重緩急做調整歸類，許多訊息也因而被抑制下來，所以我們對如樹葉掉在頭上等訊息不會有緊張或害怕等反應。這種過濾、整理到做出回應的過程，便是感覺統合的能力。 觸覺防禦太強的孩子，感覺統合能力明顯不足，對任何訊息都有反應，大腦經常處於動盪不安的狀態，自然無法集中注意力，心煩氣躁的。他們穿著的衣服質料不同或環境有微小變化時，都會忙著做出不舒服的反應處理，於是最重要的學習訊息就很難傳入大腦的皮質層。這些孩子因為對接觸訊息調整上的無能，因此喜歡接觸熟悉的事物，以減輕內心的不安。對新的刺激適應性嚴重不足，所以會執著於熟悉的經驗上，他們黏人、怕生、討厭壅擠、缺乏自信，常固執在固定的動作及反應上，對任何新的學習採取排斥態度，不喜歡被人觸摸，在團體中特別容易與人爭吵，也因此人際關係差、朋友少、常陷於孤獨中。 觸覺防禦現象是因為觸覺系統發展的不成熟，導致對於外界刺激的辨別力不足或混亂所致。除了會對觸覺刺激過度敏感外，也可能對任何刺激都有過份反應的情形出現（如：視覺、聽覺或前庭刺激等），這些都可能導致影響到小朋友身體知覺能力的發展，甚至就連自己身上的衣服或別人不小心碰了他一下，都會使他感到不舒服、沒有安全感，因此表現出特別好動、容易分心或情緒不穩定，自然在學習功課上沒法集中精神。不過也並非所有的好動及容易分心的孩童都有這種觸覺系統方面的問題。以身體各部位對於觸覺刺激的敏感度來看，身體的腹面比背面敏感，靠近頭部或身體中心處比周圍部位敏感。而全身較敏感的部位是手臂及大腿內側、身體的腹面、生殖器官、頭頸部及臉部，臉部又以口腔周圍最敏感。 以下的檢核表，可供父母及老師參考。 1.避免把自己弄得髒兮兮的(如避免用漿糊、膠水、膠帶、玩沙子、指畫、碰黏土或其他髒的東西)。 2.梳洗時顯得苦惱(如剪頭髮、洗臉、剪指甲時會反抗或哭鬧)。 3.對某些布料(如特定衣服或床單)敏感。 4.避免光著腳ㄚ走路(尤其在沙灘或草地上)。 5.喜歡摸別人，但當他們摸自己時會感到困擾。 6.當人們從後面走過來時、和人排隊、跟別人太靠近時會感到為難、不安。 7.被緊抱住、握住或摸臉會感到困擾。 8.對於新衣服的感覺反應是負面的。 9.避免或不喜歡玩有沙的東西。 10.會反抗或不喜歡穿短袖的襯衫或短褲。 11.穿套頭高領毛線衫、絨毛襯衫會感到困擾或不舒服。 12.對於新衣服的感覺反應是負面的。 13.穿鞋子或襪子會覺得不舒服、煩躁。 14.避免某些質地的食物。 家中的寶貝如懷疑有觸覺防禦的情形出現，建議帶至醫院復健科就診，由職能治療師作感覺統合功能方面更近一步的評估檢查及後續的治療訓練以改善喔。 參考資料 : 陳文德(2000年)感覺統合遊戲室 羅鈞令(1998年)感覺整合與兒童發展理論與應用 曾美惠(2008年)感覺處理能力剖析量表3至10歲中文版(Sensory Profile) 經費來源:「經費由國民健康署菸品健康福利捐支應」