第二十三期電子報

張貼單位 ｜社會工作室 呂雅珊社工師

新竹臺大分院巴金森與動作障礙疾患全人整合治療中心將於8月26日至9月23日期間的每週六上午，於新竹醫院舉辦5場巴金森運動系列講座，帶領巴友動起來，教導巴友正確運動知識及選擇合適的運動方式，希望巴友在配合醫師治療以外，能同時培養每日運動的好習慣，醫病合力改善疾病，歡迎巴友踴躍參加。

該院神經部陳凱翔副主任表示，台灣的原發性巴金森氏症好發平均年齡約60歲，整體病程約10至15年，典型症狀有僵硬、顫抖、動作緩慢、步態不穩等，大部分病人在接受藥物治療初期都有段數年不等的「蜜月期」，之後就會因為藥物副作用，難以維持日常活動，而運動除了能強化病人的身體機能，還能促進多巴胺分泌，對巴金森氏症病人而言，是非常好的非藥物治療。

該院許瑞祈物理治療師說明，巴金森氏症是一種神經退化性疾病，當大腦無法製造足夠神經傳導物質多巴胺，就會引起動作障礙，所以病人會有動作遲緩、動作啟動困難等情況，除了復健治療，該中心亦會依據每位病人不同的疾病分期，針對需要加強的部份，設計個別化運動處方，透過運動班、遠距運動教學，增進病人運動機會與頻率，同時教導病人如何居家自我訓練，希望病人經由持之以恆的練習，改善動作障礙問題。但追蹤發現，許多病人在結束治療後，大多沒有持續運動的習慣，而是把運動視為在醫院治療的一部分。

為了增加病人運動機會，該院呂雅珊社工師規劃一系列巴金森運動系列講座，特別邀請四位講師，針對巴金森氏症病人的柔軟度、肌肉力量、平衡感進行運動教學，讓病人體驗多種運動，並從中找尋適合自己的運動方式。8月26日及9月2日由李美莉老師教授「正念瑜珈」，引領病人透過身心合一，找到身體與心理的內在力量；9月9日及9月16日由該院陳怡君物理治療師及許瑞祈物理治療師教授「肌肉力量訓練」，有助於病人穩定肢體、減少跌倒發生；9月23日由新光醫院汪漢澄醫師教授「太極拳」，太極拳有助於病人穩定下半身重心，可以促進平衡感及手眼協調性。這些運動都非常適合巴金森氏症病人練習，希望透過連續性課程，培養病人每日運動的習慣，邀請巴友一起動一動，喚醒身體的自控力。

該院巴金森與動作障礙疾患全人整合治療中心成立3年多，已服務上百位巴金森氏症病人，陳凱翔副主任強調，巴金森氏症的症狀複雜，症狀之間又有交互影響，許多症狀單靠藥物治療沒有辦法確實解決病人的問題。該中心集結醫師、藥師、心理師、營養師、社工師、個管師、物理治療師及語言治療師等，期望透過跨團隊專業間的合作，在非藥物治療的方面，為病人制定個別化的治療方案，積極改善病人疾病適應過程中的各項困難。該中心除了運動系列講座，後續也將開辦營養與心理相關講座，提供病人全方位的服務，實踐巴金森氏症的全人醫療照護理念。

撰文者｜大腸直腸外科 廖御佐醫師

86歲的L女士，過去曾經因為大腸癌接受手術。追蹤過程中發現在直腸的地方復發長出一個腫瘤。經討論後病人選擇微創手術(達文西機器手臂手術系統)。病人在手術後的第一天開始可以喝水，第三天開始進食軟質食物，在術後第七天出院。病人術後也提到這一次的手術相較之前比較不會痛，術後也比較快可以下床活動。
● 大腸直腸癌的手術方式?
大腸直腸癌的微創手術方式可以分成開腹手術以及微創手術。
● 傳統開腹手術是從肚臍下方畫一個大傷口來進行手術。
● 微創手術通常指的是腹腔鏡手術，但近年來機器人手術系統也稱作微創手術的方式；微創手術是利用腹部幾個小傷口，透過內視鏡系統進去來進行手術。手術完成後，外科醫師會將其中一個傷口延展開來，把切除下來的腫瘤相關組織從腹腔內取出來化驗。
目前在國際上，腹腔鏡手術和機器人手術方式都是治療大腸直腸的利器。目前機器人手術系統有很多種，而達文西機器手臂手術系統是目前腹腔機器人手術系統的主流。
● 我該如何選擇哪種微創手術呢？
目前微創手術已經是治療大腸直腸癌的優先選項，在美歐以及世界幾個先進國家多的準則，透過微創手術治療大腸直腸癌，有比較好的恢復效果，包括術中可以檢查全部的腹部器官，術後可進食時間較快，傷口疼痛較小，住院天數較短。相較腹腔鏡手術，機器人系統有以下的優點：
1. 手術穩定度較精細，可以達成細緻的剝離和切割。
2. 手術視野是高解析度景象以及3D視覺。
3. 機器人手臂具有優於人類手臂的自由度，更有利於進行體腔內縫合。
4. 容許骨盆腔等狹窄地區的手術。
● 如果我想用機器人手術，我可以怎麼就醫？
由於機器人手術系統引進初期，費用較高，健保署已經逐項將部分手術費用納入健保給付。建議病人可以與專科醫師討論費用後來選擇適宜的手術方式。另外病友可以選擇機器人手術系統專科醫師進行諮詢，了解手術細節後規劃治療方案，以達到醫病雙贏的目標。

撰文者｜耳鼻喉科 葉大偉 醫師

● 耳鳴會不會好？
耳鳴是身體狀況的一種提醒，我們應循著這個提醒儘量找出背後可能的成因，而不是執著地想要消滅聲音。耳鳴須針對可能的原因予以治療，但有時原因並不好找，故觀察、看待、管理耳鳴，即為治療的重要一環。
● 我會不會長東西？
門診常被問到耳朵內是否長了東西，事實上，耳鳴可大致分為安全耳鳴、危險耳鳴，腦部病變(包括國人常見的鼻咽癌)都算是危險耳鳴之一。可先簡單分為三大類：
1、小於半年內的耳鳴先視為急性耳鳴，可能成因有歐氏管功能不良或過度開放、腭肌陣攣、鼻源性耳鳴、停經症候群、阻塞性睡眠呼吸中止症群或藥物所致。
2、危險耳鳴有聽神經瘤、鼻咽癌、心博性耳鳴、前庭導水管擴大症候群和精神病等。
3、有些是和手術相關聯的耳鳴如：中耳通氣管裝置、鼓膜成型術、聽小骨置換術和人工電子耳等。
● 吃什麼藥才會好？
目前為止並沒有被證實對減低或讓耳鳴消失有效的藥物，不過可以藉由藥物舒緩病症、改善情緒和睡眠。
● 我耳鳴快一年多了，能不能開刀治好？
還是回到觀念上的源頭問題，超過半年以上的耳鳴，視為慢性耳鳴。依臨床分類有： 睡眠障礙、情緒障礙、突聾、重大聽力損失、美尼爾氏症、偏頭痛和停經症候群、聽覺敏感和精神疾病等。所以正確的觀念，應該是找出最可能的原因，針對此原因予以矯治，目前透過矯治後的成效都不錯，真正須要以開刀來解決耳鳴的並不多。
● 什麼是聲音療法？減敏療法？
▶ 聲音療法的觀念是讓病人不要處於完全安靜的環境，有些病人可能會因此而抱怨耳鳴變得更明顯了，所以適當的聽音樂可以分散病人對耳鳴的注意力。
▶ 減敏療法tinnitus retraining therapy (TRT)是透過音樂療法並加上諮商，使病人不再為耳鳴所困。

退而不休、享受生活是普羅大眾對退休生活的憧憬，本次文藝走廊的展出者邱雲寶老師，是一位從未接受正規美學教育的水電工程負責人，憑著嚮往學畫的兒時夢，以及對藝術創作的渴望，屆臨退休之際受到社區大學蠟彩課程的啟發，進而至台灣藝術大學美術專業領域學分班提升藝術知能，並加入「週二畫畫」寫生社團與藝術同好們相互切磋、觀摩，盡情用畫筆揮灑退休後的嶄新人生。

原從事水電工程工作的邱老師，偶然在夾報中發現板雕蠟彩課程，就此開啟習畫人生，期間欣賞了不少國內外畫展，不斷精進畫風、技法及構圖，並結合塗抹、疊色、混色等特殊技法使作品產生各種不同的效果。除了鑽研板雕蠟彩畫外，也跨足素描、油畫、水彩、粉彩及陶雕等創作媒材範疇，並積極舉辦個人展，參與各類聯展與比賽，曾獲桃園市戀戀魯冰花繪畫比賽佳作、鶯歌區創意繪畫比賽金牌、入選台灣國際藝術協會金藝獎，今年更躍上國際舞台，入選日本第62屆蒼騎展。邱老師不只全心創作，也全意投入教學，他的成長與成就有目共睹，受邀至樂齡學習中心、社區關懷據點擔任藝術引領者，幫助許多長輩提升對生活事物的洞察、增添生活美感，進而體驗藝術創作迷人之處。

本次【寧靜】創作個展共展出40幅作品，展品涵蓋寫實恬靜的山水風景、栩栩如生的動物風采、唯妙唯肖的繁花百卉，以及刻畫入微的靜物與人像，歡迎大家於展出期間至生醫醫院竹北院區2樓文藝走廊一同見證邱老師精彩的下半場人生。

展出者：趙佑平
展出時間：112 年 07 月 01 日至 09月 30 日
展出地點：生醫醫院竹北院區二樓門診區長廊

　理性與感性，左腦與右腦兼具的科技人女畫家「趙佑平」，用不同的角度看世界、看人生。本業是半導體市場行銷部主管的她，喜歡挑戰新事物、勇於嘗試，展出的每件作品都充滿了獨特的創意與想法，且近10年來，作品多次獲獎入選，參展經歷更是多達40餘次，足見其豐沛之創作能量及作品獲一致之讚賞及肯定。
　　趙佑平不是藝術科班出身，會走上繪畫之路，是意外的插曲。覺得僅是接送小朋友上才藝課太浪費時間，索性一起跟著學畫，一路走來，兼顧家庭與工作，堅信即便非本科系，只要努力持續不斷，堅持自己認為對的方向，便能畫出心中的感動。
　　科技人的工作壓力大，上班打卡制，下班責任制，因為與美國的時差，即便放假也要帶著筆電抽空回郵件。畫畫是「趙佑平」最佳的紓壓之道。由於緊張忙碌的工作，作品特別喜歡自然、樸質、遼闊、閑靜與人真誠互動的題材。為了藝術創作經常一個人獨自旅遊，”享受”孤獨，旅途中面對自己、了解
自己，傾聽自己，結交世界各地好友，也交織出許多不同的故事，這些反差大的、原始的與內心對話的，是她常常表現的素材。邊作畫邊回味旅途中的點點滴滴是她最大的快樂，同時也獲得一些喘息、放鬆的空間，更是回到繁忙工作崗位上的最大能量來源。
　　她的作品中充滿了「所見」與「所想」。生活中、旅途中所見到的寫實生活，藉由畫作，帶領觀賞者進入她的視角，一同看見旅途的美好；進行自我對話及探索，回歸繪畫的原點，忠於內在的感受，更自由的表達自己深層的情感，引領觀賞者進入她的世界。
　　邀請您，一同來欣賞這場理性與感性，左腦與右腦兼具的科技人女畫家趙佑平，帶給我們的藝術饗宴。

展出者：趙佑平
展出時間：112年7月7日至09月30日
展出地點：新竹醫院一樓門診大廳及兩側長廊、二樓及三樓兩側長廊