第三十一期電子報

新竹臺大分院今年的兒童節很不一樣！紅鼻子醫生於4月1日在生醫醫院竹北院區進行充滿歡樂與美聲的小丑演出，從小丑遊行、樂器演奏及跟現場的小朋友溫馨互動，整場表演精彩緊湊，吸引了在場大朋友及小朋友的目光，也緩解了就醫的焦慮和緊張感。

紅鼻子關懷小丑協會在今年兒童節啟動了微笑蒲公英計劃系列活動，並與沙丁龐客劇團合作，巡迴全台16家醫院，共計提供26場次的精采表演，希望為醫院裡的病童帶來歡樂及療癒的力量。每位紅鼻子醫生在正式演出前都會接受至少半年以上的專業訓練，涵蓋了表演藝術、醫療理論學、兒童少年身心發展學、生理衛教等多方面的課程，還需經嚴謹的醫院實習和督導制度，確保具備足夠的專業知識和技能，以應對各種醫療場域中可能遇到的情況。

在新竹臺大分院的這場活動中，由三位受過專業訓練的小丑醫生蒞院表演，首先拉開序幕的是小丑的奇幻遊行，一登場就讓在場的小朋友們驚呼連連，從該院2樓兒科門診一路到1樓的門診大廳，沿路吸引就醫民眾的目光，很多小朋友開心地跟著小丑醫生遊行，一起投入表演之中，成為小丑醫生的小幫手，瞬間忘記了就醫的恐懼。接著登場的是小丑醫生劇碼，內容包羅萬象，浮誇的肢體演出逗得在場觀眾捧腹大笑，對於就診的病人、病童及家屬們，這次小丑的演出是一個難得又美好的體驗和回憶。

新竹臺大分院社會工作室林世媛主任表示，對病童及家長而言，到醫院接受治療往往是辛苦且煎熬的，對抗病魔的家庭往往肩負著沉重的壓力，誠摯感謝紅鼻子醫生在兒童節前夕到新竹臺大分院散播歡樂和希望，紅鼻子醫生的出現讓醫院的氛圍增添溫馨及歡樂，不僅鼓舞了醫療人員，更重要的是安撫了病童的情緒及家長的壓力，讓病童能暫時忘卻治療的辛苦，享受一段愉快的互動時光，找到童年應有的歡笑。紅鼻子關懷小丑將於明(4/2)下午3時再到新竹臺大分院新竹醫院1樓大廳表演，持續兒童節的歡樂，延續孩子的歡笑聲。

撰文者｜內科部 羅皓允醫師
40歲越南新住民F小姐，以往熱衷爬山運動，最近幾個月卻發現自己連爬樓梯時都明顯變喘，體力也變得大不如前，因而至門診就醫，經超音波檢查後發現為風濕性心臟病合併有嚴重的二尖瓣狹窄。
F小姐因為小時候受到鏈球菌感染，產生自體免疫問題攻擊心臟瓣膜，長期的慢性發炎使得二尖瓣和主動脈瓣膜沾黏、攣縮、鈣化等病變，進而造成瓣膜狹窄，風濕性心臟病往往在病人很年輕的時候就造成嚴重的心臟衰竭，治療上有兩種方式，其中最直接的方式為開胸進行瓣膜置換手術，但是對年輕的病人而言，組織人工瓣膜的耐用度是一大問題，病人往往在十幾年後會需要再次接受心臟手術。另一方面，機械瓣膜雖然較耐用，但在女性病人必須要考量到終身使用抗凝血劑對生理期與懷孕的影響。
另一種方式為「經導管二尖瓣氣球擴張術」，是風濕性心臟病合併二尖瓣膜狹窄的一個治療選項。F小姐在接受經食道超音波檢查後，發現雖然二尖瓣膜交界(commissure)有嚴重的沾黏，但鈣化情況與腱索攣縮尚不嚴重，屬於可以使用氣球擴張術治療的情況。
F小姐之後也接受診斷性心導管檢查等術前評估，經由心臟內外科團隊討論之後，考量到F小姐年紀尚輕，若接受瓣膜置換手術，十到二十年後會因為瓣膜功能下降而需要二次手術，因此團隊決定進行「經導管二尖瓣氣球擴張術」。
「經導管二尖瓣氣球擴張術」是從鼠蹊部股靜脈穿刺，建立一個由股靜脈、下腔大靜脈、右心房、左心房到二尖瓣的路經後，將專用的氣球放置到狹窄的二尖瓣中間，再注入顯劑性將氣球打起來將二尖瓣交界的沾黏撐裂分開以達到治療的效果，術後僅有鼠蹊部原子筆大小的穿刺傷口，病人的復原期較傳統開刀來得短一些。由於沒有開胸，萬一日後病人年長時瓣膜退化又需要手術時，不會像二次手術需要面臨沾黏的處理，可以降低後續的治療風險。
過去氣球擴張臨床治療的一項限制就是不容易評估瓣膜撐開的效果。撐不夠的話，對狹窄的治療不夠，撐過頭，又怕造成新的瓣膜閉鎖不全或其它的併發症。目前本院治療團隊利用3D超音波輔助手術過程，即時評估氣球擴張對沾黏的撐開效果，並留意是否有產生新的瓣膜閉鎖不全的情況，減少手術併發症的發生率。F小姐術後恢復狀況良好，活動力明顯改善，並持續於門診接受藥物治療與定期的超音波瓣膜追蹤評估。

撰文者｜復健部 楊恩醫師
五十歲的陳太太是一名冰淇淋小販，這天焦慮的走進診間，愁眉苦臉地問道：「醫生，我這半年來右上背部反反覆覆痛了好久，痠痛難耐，最近上臂還有點麻麻的！」在診間裡，陳太太繼續補充說道「朋友跟我說可能是頸椎退化，也有人說可能是正中神經炎，但治療半年來都沒有進步。」仔細聽陳太太的敘述後，觸診按壓陳太太描述最為疼痛的點。
「阿唷！醫師怎麼按的那麼痛！而且你壓的時候我的手臂反而更麻了！」按壓的肌肉異常緊繃疼痛，觸診時甚至有肌肉纖維結塊的感覺。
診察後發現陳太太的疼痛範圍主要在右上背，並偶爾延伸轉移到上臂；符合棘下肌的肌筋膜疼痛症候群診斷，可能跟需要重複使用上臂的工作型態有關。透過口服藥物、復健治療姿勢矯正搭配激痛點注射，且接受了三週的震波療程；回診時表示肩頸的不適已經緩解了七八成，不會無時無刻都覺得肩上有千斤重。
肌筋膜疼痛症候群是一種現代人高壓力環境下很常見的肌肉慢性疼痛疾病。病人身上常會有許多按壓時相當疼痛的緊繃硬塊，並常發生從激痛點轉移到身體其他部位之轉移痛。又因為是肌肉緊繃，因此特別好發於肌肉長時間缺乏伸展的時間點，如剛睡醒的時刻，或者維持同一姿勢太久之後。
肌筋膜疼痛的成因很多，可能跟肌肉過度疲勞，反覆的受傷發炎有關。若加上緊繃生活、易緊張焦慮的個性與不好的睡眠習慣，則更容易發生這類的不適。反覆的肌筋膜疼痛，需要留意是否有更深層的病因，如脊椎來的神經病變等。
肌筋膜疼痛的處理方式很多，首先要了解自身的疾病誘因並加以矯正。定時伸展放鬆肌肉，避免長時間維持同一姿勢；學習舒緩安撫情緒，找到放鬆身心的方式，並以正念的思維面對疼痛，搭配正確的復健伸展與放鬆，針對過度緊繃的肌肉群進行定期熱敷按摩，可透過滾筒或網球進行按壓等也十分有效。在慢性疼痛的病人，除了消炎止痛藥，搭配針對神經疼痛的藥物，如三環抗憂鬱藥、血清素回收抑制劑與抗痙攣藥物等，更能有相輔相成的效果。
對於疼痛難耐的病人，復健科醫師常會在局部痛點，進行激痛點注射治療。激痛點為極疼痛的緊繃肌肉所在；透過注射治療，能達到有效的肌肉放鬆。有趣的是，緊繃的肌肉在接受注射時，常常會有局部的抽搐反應，抽搐反應可進一步引導醫師找尋適當的治療點。
近年來，對於慢性肌筋膜疼痛症候群有了一個新的治療選擇「震波治療」，震波是一種高強度的聲波，能在組織深處釋放高能量，以達到肌肉放鬆與促進組織的修復的功能，許多新研究證實其對於肌筋膜疼痛症候群有顯著的效果；雖然目前震波治療屬於需要自費的療程，無健保給付，但對於慢性痠痛的病人而言是值得考慮的治療選擇。

展出者：朱秀玲老師及其學生
展出時間：113 年 04 月 01 日至 06 月 30 日
展出地點：新竹醫院一樓門診大廳及兩側長廊

　　朱秀玲老師為國立清華大學藝術教育與創作以及經濟學碩士，目前於新竹市竹松社大擔任藝術美學教師，並在臺灣粉彩畫協會
擔任理事，於藝術創作及繪畫教學方面皆有卓越表現，近六年來作品多次展出，並於國內及國際性比賽獲得多項獎項肯定，包括國
際粉彩畫家邀請展、台日繪畫交流展以及多次個展和師生聯展。
　　朱秀玲老師擅長運用的粉彩創作，是同時能夠表現油畫質感與水彩靈動的獨特媒介，作品既顯創意又兼具美感，在歐美粉彩畫
受到藝術家們的推崇，而在台灣，藉由粉彩協會和社區大學的推廣，這股藝術風潮亦逐漸興起，有越來越多的人開始學習和欣賞粉
彩畫的美。
　　此次的聯展中，朱秀玲老師與她多年帶領的學生們共同展出了二十四幅精彩的創作。作品主題豐富多元，有生活印象、人文生
態的特寫，也有心靈巧思的展現，旨在透過畫作呈現現代人對自然的崇敬與人文的關懷。也希望透過此次的展出，傳遞藝術的療癒
力量，為每一位經過的工作人員及民眾帶來心靈上的寬慰與溫暖。

展 出 者：陳昱璁(林家藝廊簽約藝術家)
展出時間：113 年 04 月 01 日至 06 月 30 日
展出地點：生醫醫院竹北院區二樓門診區長廊

漫長的人生旅途中，
不斷努力地收集著那些，
心之所向的零件，
漸漸地構建著，理想的自己。
經歷了希望與失望的交替，
想在此時此刻，
閉上眼小憩，
在闃然的大地上，
自己與孤獨，
融合在這一剎那。

學歷：台南長榮大學美術學系畢業
個展：
2014年「自然、人、存在」雙個展，高雄社教館，高雄，台灣
2019年「自造神祉」個展 ，駁二藝術特區漾藝廊，高雄，台灣
2019年「背負者，背負著」個展，橋頭地方法院，高雄，台灣
2024年「AI Robot旅途之憩」個展，新竹臺大分院生醫醫院竹北院區，新竹，台灣
聯展：
2023年「新心向榮」台灣國際知名藝術家聯展，竹北遠東百貨，新竹，台灣
2022年「Art Future exhibition 藝術未來」，君悅酒店，台北，台灣
2021年「Taipei International Audio and Art exhibition 國際音樂暨藝術博覽會」
圓山大飯店，台北，台灣
2020年「藝術未來ART FUTURE-當代新銳藝術展區」，富邦國際會議中心，台北，
台灣
2020年「0101Art Fair」，台北世貿一館-台北收藏交易中心，台北，台灣
2019年 「高雄漾藝術博覽會」，駁二藝術特區，高雄，