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安寧服務

衛教資訊

衛教資訊內容
標  題
為什麼癌末病人常會有意識混亂的現象?
作  者
安寧服務
張貼日期
2023-05-05
張貼單位
安寧服務
內  容

一、前言

當您把罹患癌症的家人送進病房,好不容易安頓好了,隔天卻發現他(她)出現怪異行為、語無倫次、意識不清或長時間昏睡等現象,相信您一定很緊張,擔心病人是不是發瘋了?是不是病情加重了?是不是腦子壞掉了?是不是醫生用藥不恰當?是不是中邪了?...如果您有此疑問,請閱讀以下文字,它可以為您解答並幫助您減少您的焦慮。

二、意識變化的基本認識

(一)人的大腦要維持正常的意識狀態,必須要藉助於感官系統,將各種刺激(例如眼睛所看到的,耳朵所聽到的,皮膚所接觸到的,以及身體各種器官所產生的各樣訊息),正確地傳送到腦部的各處,在各種複雜的神經傳遞過程中,任何一個環節有異常,都會造成意識變化。
(二)意識狀態改變是指對於外界環境的認知由清楚變成人時地不清楚,常見的症狀包括:嗜睡、答非所問、反應遲鈍、健忘、昏沈、日夜巔倒、時而清醒時而混亂等。
(三)住院病人最常見的意識變化就是譫妄,常見的症狀包括躁動不安、緊張、注意力不集中、有焦慮感、視幻覺等。
(四)常見的視幻覺包括看見天花板有鳥在飛、床上有蟲在爬、牆角有小動物在跑,因此病人可能會伸出手想要抓,這些都是譫妄常見的症狀。

三、為什麼病人在住院期間常會發生意識變化?

(一)引起意識改變的原因包括細菌感染、敗血症、藥物的使用、酒精戒斷、肝或腎功能異常、低血糖、體內電解質不平衡、頭部外傷、中風、大小便不通暢、嚴重的疼痛、生活環境的改變等等。
(二)意識改變特別容易發生在生病的老年人身上,這是由於腦部隨著年齡的增加,本身的功能已經逐漸退化,再加上上述各種原因,破壞了複雜的神經傳遞過程,造成大腦無法正確地處理來自於感官系統的各種刺激,因而出現迷糊、昏沈、胡言亂語、或嗜睡的情形。
(三)相同程度的疾病,在年輕人身上很少造成意識變化,因為他腦子的功能是100分,就算出了狀況,扣5分,仍然有95分,遠高於60分的及格標準。但是對於一位腦子已經退化,逐漸萎縮的老人而言就不同了,因為他大腦的功能原先可能就只有62、63分,表面上仍然超過及格標準﹙也就是說意識狀態仍然是清楚的﹚,但若遇到上述的任何狀況,也同樣是扣5分,就不及格了﹙也就是說意識狀態就不清楚了﹚。這就是為什麼生病的老年人特別容易出現意識變化的主要原因。
(四)住院的期間會使病人較少接觸外界環境的刺激,加上病房內24小時的治療活動,如日光燈、翻身、及打針,也會使得病人日夜顛倒,分不清楚正確的時間。
(五)癌症所造成的營養不良、身體虛弱、腦部轉移、肝臟轉移等,也可能引起嗜睡或混亂,這是疾病的結果,在不影響病人的安全範圍內,這些症狀並無大礙。
(六)剛開始使用止痛針劑或止痛貼片的前一兩天,有些病人會產生嗜睡及意識變化,此時通常只要耐心觀察一兩天,或將藥物劑量稍做調整,就可以恢復,您不需要太擔心。
(七)還有一種常見的情形就是病人原先因為癌症的轉移造成嚴重的疼痛,在經過止痛藥物的治療之後,使得原先疼痛對感官系統的刺激程度降低,身體交感神經系統興奮程度也降低,再加上病人原先因為疼痛造成睡不好、身心疲倦,因此病人可能變的非常嗜睡,睡得很久,甚至於不容易叫醒,這都是正常的現象,一旦休息夠了,就會恢復清醒。

四、住院期間意識不清楚要如何處理?

(一)住院期間,若病人的意識不清楚是因為疾病所致,醫生會視病人的情況及需要做不同的判斷及治療,以期使情況改善。
(二)生病的老年人在住院情況下特別容易出現意識狀態的變化,這並不表示原先癌症病情有了急速的惡化,也可能是一些能夠處理的問題,醫護人員會加以評估,做合宜的處置,請家屬放心。
(三)家屬也可以透過環境的佈置,使病人在住院期間對人、時、物仍有清楚的認知,例如:在床頭放時鐘、日曆,可以暗示時間、或在床旁放家人的照片、常與病人說話,這都對於病人的意識狀態有正面的幫助。
(四)如果病人有譫妄、煩躁不安的情形,則要注意安全,並多予陪伴。疾病本身就是一種壓力源,加上陌生的環境,更是容易造成病人內心的不安與恐懼,此時最需要的莫過於熟悉的親友在旁陪伴與支持,因此我們鼓勵您,多來陪伴他們,使他們的焦慮減至最低,並使他們可以適應疾病的過程。

 

資料維護人:護理部 邱護理師
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