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胸腔內科

衛教資訊

衛教資訊內容
標  題
肺癌知多少
作  者
温岳峯
張貼日期
2021-10-19
張貼單位
胸腔內科
內  容

Q:肺癌就是肺腺癌?
A:肺癌可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌,而報章雜誌常報導的『肺腺癌』屬於『非小細胞肺癌』的一種。其他的非小細胞肺癌還包括了扁平細胞癌(或稱鱗狀上皮癌),大細胞肺癌,以及較少見的混合型癌。因此肺腺癌只是肺癌的其中一種。

Q:肺癌一共分幾期?
A:肺癌分為I,II,III,IV共四期。其中第三期又可分為IIIA和IIIB期。一旦出現患側對側的肺轉移(如腫瘤在左肺,而右肺也發現腫瘤),惡性肋膜或心包膜積液,或者腫瘤轉移到胸腔以外的器官(如常見的腦,骨頭和腎上腺),肺癌分期就落入第四期,也就是民間所說的末期。目前即便以手術搭配其他的治療也無法根治第四期的肺癌,預後最差。可惜的是,多數患者被診斷時已經是第四期。

Q:所有的肺癌都可以使用標靶藥物治療?
A:由於媒體傳播的普及以及針對晚期肺腺癌的標靶治療藥物推陳出新,常有民眾誤以為只要被診斷罹患肺癌,標靶治療藥物是最有效的。事實上,肺癌的治療基本上是根據腫瘤的分類和分期,相對早期的非小細胞肺癌應該接受手術,手術前後可能要輔以化學或放射治療,只有晚期、無法接受根治性手術治療,並且符合若干要件的非小細胞肺癌病人才可以接受標靶藥物治療,而這些病人通常是罹患了肺腺癌。至於小細胞肺癌多數在診斷時只能接受化學治療或同時合併放射治療。

Q:罹患了肺腺癌就應該使用標靶藥物治療?
A:目前在國內且在健保規範下,第IIIB或IV期肺腺癌病人在進行相對應且必要的檢測之後,證實為具有特定突變的病人才建議使用相對應的標靶藥物。以比較早上市而為人所熟知的艾瑞莎(Iressa®),得舒緩(Tarceva®)或者較晚上市的妥復克(Giotrif®)為例,都必須是具有上皮因子生長受器(EGFR)特定突變的病人才應該服用,並且也才可以符合健保給付這些價格昂貴的藥物。另外一個剛獲得健保給付的截剋瘤(Xalkori®),則是適用在具有ALK突變,已經接受過第一線含鉑類的化學治療失敗後,並且若有腦部轉移則腦部轉移必須控制穩定的情況下,才可以使用。不同標靶藥物會造成不同程度的皮疹和腹瀉,並各自有其較常見的副作用,但都可以透過調整服藥方式或給予輔助藥物來減輕。

Q:若是無法使用標靶藥物,則治療有哪些?
A:針對晚期不能使用標靶藥物治療的肺腺癌以及前述所提的其他種類的肺癌,則以化學治療做為治療的優先選擇,有時會搭配放射治療以增加腫瘤的控制效果。化學治療以含鉑類藥物作為骨幹,若是肺腺癌的話,則會優先加上愛寧達(Alimta®),若是其他種類的肺癌,則所搭配的化學治療藥物可為健擇(Gemzar®),紫杉醇,溫諾平等化療藥物。不同化療藥物各自有有不同特定的副作用,而骨髓抑制造成不同程度的貧血或是白血球低下是多數化療藥物的共通點,但都可以透過調整治療方式或給予輔助藥物來減輕。

資料維護人:新竹臺大分院
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