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胸腔內科

衛教資訊

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標  題
作  者
張家豪
張貼日期
2021-10-19
張貼單位
胸腔內科
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造成喘的症狀說明.pdf。檔案大小:260.7 KB,下載次數:11。
內  容

喘,是一個常常被病人提及的症狀,也是內科常聽到的病人主訴。一般而言,喘的症狀大概跟四個系統的疾病有關係。第一為呼吸系統,第二為心臟循環系統,第三為代謝系統,最後則為精神系統。
A:一個50歲的中年男子,抽菸大約30年,慢性咳嗽伴隨黃痰,呼吸時吐氣時間拉長,常常會噘著嘴巴,活動走路喘得情形會加重,此病患多半為呼吸系統發生問題所引發的喘。
B:一個年約70歲的奶奶,高血壓以及糖尿病使用藥物控制多年,長期下肢水腫,近來稍微動就喘到無法活動,躺著比坐著更喘,最近幾天都坐著睡覺,此病患則為典型心臟循環系統所引發的喘。
C:一個年約80歲的奶奶,糖尿病控制不佳,腎臟功能不佳,近日小便量減少,呼吸呈現又深又快的呼吸模式,吐出的氣體有種淡淡的水果香味,此病患多半是代謝系統的問題造成的喘。
D:一個年約20歲的年輕女性,上班族工作壓力大,近日沒來由地喘,總覺得要深呼吸才能夠改善症狀,症狀發作時,常常伴隨四肢麻木的症狀,此類病人多半為精神系統問題引起的喘。

 
喘這個名詞根據美國胸腔醫學會定義為{自我覺得呼吸不順暢,其中有不同的強度,不同的感受,也包含了眾多身體,心理,環境,以及情緒的因素}。整體而言,控制喘的機轉不外乎輸入端傳入給大腦的呼吸訊號,以及輸出端呼吸的動力。當這兩者中有任何一個或者是同時出現的問題,例如呼吸訊號增強,或者是呼吸端動力不足,就會造成自我感受的喘。一般而言可以藉由病人的症狀簡單鑑別是哪裡出了問題所造成的喘:

而在呼吸系統部分,造成喘的機轉大概有以下三類:
一、呼吸道疾病
氣喘以及慢性阻塞性肺病,是在常見的阻塞性肺部疾病,其典型的特徵為吐氣中的氣流阻塞,常常導致肺泡的過度充氣,進而造成呼吸肌肉的作工增加,而導致疲勞的出現。此外因氣道阻塞造成血氧不足或者是血中二氧化碳的含量增加,也容易造成喘的出現。


二、肺部實質疾病
肺部實質疾病可以經由感染,環境中汙染暴露,自體免疫疾病,等等產生病變。這樣的變化會造成肺部擴張的能力下降,因此增加呼吸功,產生喘的症狀。此外也會因為血氧不足,以及血中二氧化碳濃度上升,刺激呼吸受器,造成喘。


三、胸壁疾病
疾病本身造成胸壁的硬度增加,就會造成換氣的障礙。最常見的原因包含,脊椎側彎,呼吸肌肉的無力或者是萎縮(例如重肌無力症),大量的肋膜腔積水,這些都會造成呼吸功增加,進而產生喘。

總結來說,喘的症狀十分普遍,但其中包含了許多系統的問題,最常見的就是呼吸以及循環系統。而就呼吸方面而言,胸部X光片,胸部斷層掃描,以及完整的肺功能檢查,就可以完整地排除肺部問題所造成的喘。因此如果有喘的症狀,可以先找胸腔科醫師幫你排除最有可能地肺部三個因素所引起喘,包含呼吸道疾病,肺部實質疾病以及胸壁疾病,早期發現早期治療,對症下藥症狀才能改善。

資料維護人:新竹臺大分院
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