A小姐為一位43歲的女性，慢性咳嗽已經困擾了她半年的時間。一開始時，A小姐似乎有嗆到的感覺，但後續只有持續性的咳嗽，胸部X光也看不出明顯的異狀，對症狀治療的效果也不好。隨著時間過去，咳嗽的症狀不只沒有改善，彈量更明顯變多。此時追蹤之胸部X光顯示她的右中肺及右下肺明顯塌陷。胸部電腦斷層則顯示似乎在右側的支氣管內有異物存在，因此A小姐轉診至本院接收支氣管鏡檢查。

果不出其然，支氣管鏡的結果顯示，在右側intermediate bronchus的位置，有一塊白色的異物，被周邊的肉芽組織包圍，導致A小姐的右中肺及右下肺葉支氣管開口阻塞。

我們先嘗試以一般的支氣管鏡用切片夾取出異物，不過其周邊的肉芽組織將它包裹得很緊，若是硬將其扯出，可能會導致較厲害的局部出血；加上該異物表面較為光滑，無法單用切片夾取出異物。因此，我們使用冷凍治療探頭，先將一部分周邊的肉芽組織移除，減少移除異物時的阻力，再把異物黏著於冷凍探頭上後取出，沒有造成支氣管壁的損傷。異物取出後，應為塑膠牙套之碎片。A小姐在異物取出後，咳嗽的症狀明顯進步，胸部X光也在配合口服抗生素及低劑量類固醇治療下，明顯改善。

異物吸入的案例其實不算少見，尤其是在小孩及老人家。正確的診斷端賴病史詢問、電腦斷層及支氣管鏡。然而，如果只用傳統的切片夾要移除異物，並不是一件簡單的工作。根據不同異物，除了一般的切片夾和剛剛提到的冷凍治療探頭外，像剛剛提到的塑膠材質的異物，推薦以短吻鱷夾(Alligator forceps)會比較方便，而像常見的花生或假牙，則是以籃狀的異物取出夾(Basket forceps)較為適當。如果一般的軟式支氣管鏡無法處理時，有時還是需要使用硬式支氣管鏡，甚至是開刀才能取出。

面對呼吸道的異物，除了需要有正確的診斷之外，也需要有適當的儀器才能順利的移除異物。如有高度懷疑呼吸道異物時，建議至有較完整的支氣管鏡設備，並且有胸腔外科團隊之醫院處理，方能得到事半功倍之效果。