單孔內視鏡手術
台大醫院新竹分院婦產部童寶玲醫師

近幾年，內視鏡手術已進展到「單孔」內視鏡手術，腹腔不再是三至五個小傷口，而是單一個傷口，位在肚臍眼，手術後傷口癒合完全不留疤！單孔內視鏡手術是二十一世紀新醫療，因單孔內視鏡手術的誕生，促使醫療技術更上一層樓，出現更多革命性的變化。

單孔內視鏡手術的定義
單孔內視鏡手術有很多不同種類及手術配備。共通的做法是在肚臍眼切開一條約2.5公分長的傷口，把內視鏡手術所需要的工具，包括照明影像系統、充氣系統、剪刀、鑷子、止血器及縫合器等，全部由肚臍眼的小傷口塞入腹部，進行微創手術。手術進行中，所有的器械必須「平行」前進。因此，困難度較傳統內視鏡高出許多。

單孔內視鏡手術的由來
1969年，美國婦產科Wheeless醫師，首先以單一傷口進行腹腔鏡輸卵管結紮手術，報導個案高達1000例以上。1992年，Pelosi醫師將該技術應用於子宮切除及盲腸切除，但困難度很高，單孔內視鏡手術不太流行。直到1998年後，越來越多的新器械出現，單孔腹腔鏡手術才逐漸被推廣。2009年韓國發表第一例單孔內視鏡執行子宮切除手術，造成很大的轟動。從此，單孔內視鏡手術，從韓國開始流傳到世界各地。

新器械的發明帶動了單孔內視鏡手術
在進行單孔內視鏡手術時，所有的器械會出現「打結」狀況，開刀者會和助手的手撞在一起，而體內的器械更是糾成一團，鏡頭和剪刀等器械「平行」，因此不容易「看見」剪刀口剪開的組織。因此我們需要更先進的器械，包括可轉彎的鑷子、剪刀、縫合針和鏡頭，可同時進行止血和切割的器械，可伸縮自如形狀如同撈魚用的袋子，以便於取出手術中切割下來的組織。這些器械改善了單孔內視鏡手術的缺點，每一新器械的出現，總叫人大開眼界。不過，想當然爾，新器械的費用都不低呢！

單孔內視鏡提供高品質的生活
這些新器械雖然改善了單孔內視鏡手術的一些困難，但收費不便宜，為了「節源」，很多醫師還是辛苦一點，選用傳統的器械進行單孔內視鏡手術。尤其是「簡單」的手術，傳統器械也還不錯。
醫療結合上現代科技時，很多以往認為不可能的事情，現在都可輕易完成。甚至有更多現代醫療是以往無法想像的。現代醫療提供高品質的生活，更尊重人類的權益，相對的因為是智慧的累積，因而也是昂貴的醫療。為了提供優良的醫療服務，需付出昂貴的醫療費用，已是目前各種醫療科技產業的共同趨勢。

表一列舉目前不同婦科手術使用單孔內視鏡手術的難易度情形