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眼科部

衛教資訊

衛教資訊內容
標  題
中老年人眼科疾病的預防
作  者
陳葆如
張貼日期
2021-10-19
張貼單位
眼科部
內  容

六十五歲的李伯伯,平常的嗜好是種花草。年輕時,他在田裡工作,皮膚總是曬得黑黑的。今年報稅的時候,李伯伯發現稅單看不太清楚,平常戴上老花眼鏡後就可以寫字看報紙,但是慢慢的,連戴著老花眼鏡也還是感到模糊。騎機車的時候,雖然號誌都看得到,但也比知前來得模糊。到了晚上,以往騎車或開車出去沒有問題的他,慢慢的也會避免在夜間外出。李伯伯先到眼鏡行換了兩三副眼鏡,卻還是沒有明顯的改善。眼鏡行發現李伯伯兩眼的視力最好大概都只有0.3,同時他驗光時的近視度數,比以前忽然間多出了四五百度。驗光師建議李伯伯到眼科做更詳細的檢查。

 

經過眼科醫師詳細的視力檢查,以及散瞳檢查發現,李伯伯的雙眼皆有白內障的情形。白內障指的是水晶體的混濁,因為白內障而引起的視力模糊,是無法用眼鏡矯正來改善視力的。

 

當水晶體因任何原因使可溶性蛋白質逐漸變成不可溶性蛋白質而形成混濁,導致視力模糊就稱為白內障。年紀大老化是最常見的原因,其它還包括糖尿病、外傷、發炎、遺傳等因素。
 

 症狀 
視力模糊是主要症狀,其它包括近視度數加深使老花眼減輕、影像重疊、光圈光暈、對比視力降低等。


治療 
目前為止,尚無任何藥物療法被證實能有效防止或治好白內障。服用維他命和一些抗氧化劑,戴太陽眼鏡減少紫外線曝曬,均衡飲食和避免抽煙可減緩白內障的進行,但接受白內障手術是目前唯一有效的治癒方法。甚麼時候要接受手術呢?一般會影響到日常生活就要考慮健保的給予標準為最佳矯正視力下降至0.5以下。此外當白內障太熟會導致青光眼,則需緊急手術。

 

 白內障手術,一般是以「超音波晶體乳化術併人工水晶體植入」為主,是一種小切口白內障手術,以超音波把水晶體乳化後吸走,傷口可不用線縫合或指縫1-2針。若白內障太熟則會採用「囊外白內障摘除併人工水晶體植入」,需打開較大傷口把整個水晶體核取出,所以需縫6-7針。人工水晶體有硬式的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)材質和軟式的矽膠(silicone)或壓克力(acrylic),後兩類的摺疊式人工水晶體可植入於2.5毫米以下的小切口的白內障手術。
 

目前健保提供的人工水晶體已相當進步,皆可達到改善視力目的,但有些新型自費的人工水晶體可選擇,例如:非球面人工水晶體可提高對比視力能提供更清晰的影像可過濾藍光的人工水晶體可減少短波長藍光對視網膜色素上皮細胞的傷害,多焦點人工水晶體可減少對老花眼鏡的依賴等。並非所有的人皆適合以上自費的人工水晶,比如說水晶體囊不完整,人工水晶體會有位移的可能性時,非球面和多焦點的人工水晶體就不適合放置。若視網膜黃斑部有病變或散光超過一百度,也不建議放多焦點的人工水晶體,可能會使視力品質降低,遠近皆看不清楚。
 

併發症 
白內障手術雖然進步很多且較以前安全許多,但仍有少數人可能發生併發症,例如:角膜水腫、高眼壓、發炎、出血、感染等。特別是太熟又硬的白內障、高度近視、合併有青光眼或虹彩炎、視網膜手術後的病人風險較高。這些可能併發症若經適當處理,大多會恢復良好。

資料維護人:眼科部 江事務員
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