『醫師，我的眼壓不高，怎麼會得青光眼？』

低壓性青光眼意謂著眼壓雖然不高，可是視神經及視野仍有青光眼的病變。眼壓如同血壓是一個變動值，當眼壓為正常值的時候，並不代表其他的時段，眼壓亦在正常的範圍內，有可能只是眼壓變高的時候沒有被醫師發現。因此，有人把低壓性青光眼視為原發性隅角開放型青光眼的一種。有些學者認為，低壓性青光眼的病人其視神經的血流較差，因此，視神經較容易發生病變。此類的病人通常手腳較為冰冷，有偏頭痛的現象（血管易痙攣）、免疫性疾病、或者有血球凝結疾病；有些學者則認為，低壓性青光眼的視神經篩板（Lamella cribrosa）較為脆弱，因此，對於一般的人可以承受的眼壓，對此類病人已會造成傷害。至目前，仍無確切的病理機制可以解釋低壓性青光眼的病變。在臨床上，合併有高血壓及青光眼的病患，一旦給予降血壓的藥物，青光眼有惡化的現象，因此，此類病人有義務告訴內科醫師，其合併有青光眼，以方便內科醫師給予適當的降血壓藥物，例如：鈣離子阻斷劑，即能降低血壓，且仍保持視神經的血流，此種概念對這類的病人相當重要。

對於大部份青光眼的病患，其病程極為緩慢而且不易察覺，甚至因為眼壓正常而易被臨床醫師忽略。所以此類病患，大多是被意外發現；或是病變極為嚴重，只剩下中心視野時，才會來求助醫師。因此，此類的病患治療極為困難，且往往為時太晚。眼壓雖然不是製造病變最主要的因素，對於這類病患而言，眼壓較高的眼睛，其視神經病變仍較大，因此，我們認為，降低眼壓仍有助於防止此類病患視神經持續惡化。另外，有些低壓性青光眼的病患，也有可能過去曾有休克或是續發性青光眼的病史，接受治療後其視神經病變已趨穩定，因此，雖被診斷為低壓性青光眼，但事實上其視神經已不再惡化。因此，對於此類病患，則無需過度治療。相對的，若無以上的病史，而視神經的惡化不斷的在進行，則必須早期治療，且在不發生後遺症之下，盡可能將眼壓降低。根據日本人的研究，假若病患的眼壓能維持在12毫米汞柱左右，是較為安全的範圍。若以藥物治療不能將眼壓控制在安全的範圍內，則需藉助手術，以達到降低眼壓的效果。有些病患可以給予鈣離子阻斷劑，以增加視神經的血流，然而此種方式並非對所有病患都有效。

低壓性青光眼雖不易治療，然而早期發現，耐心的配合醫師做持續的追蹤，仍是自我保護眼睛最重要的步驟。