危及肢端之嚴重肢端缺血
Critical limb ischemia
1.疾病的表現presentation
2.腳上的傷口超過一個月不會好(chronic non-healing ulcers)
3.腳走路走不到一百公尺就會麻到不能走(life-style limiting claudication)
4.晚上睡覺時,腳一抬高就發疼(resting foot pain)
5.徒手檢查的發現physical examination
6.腳的慢性傷口,一直換藥都不會好
7.肢端壞死,發黑
8.腳放在地上是紅的,但是腳一抬高就發白 且一碰就痛
藥物治療Medical treatment
1.醫師會在門診確定診斷後,開立抗血小板藥物:伯基跟普達(Bokey and Pletaal)。以抑制血小板的方式,改善血流。
2.如果您有消化性潰瘍病史,同時合併出血, 並做過胃鏡,請記得跟醫師反應。
(例如:醫師!我上個月有解黑便,腸胃科醫師幫我看過胃鏡,說我有胃潰瘍,要吃胃藥!)
血管攝影及導管治療Angiography and angioplasty
1.醫師會評估是否需要進一步行血管攝影檢查,檢查以打針方式在心導管室進行,攝
影時間約30分鐘,30分鐘檢查完成後,即決定是否需要進行導管治療。
2.導管治療的時間由30分鐘至5小時不等,目標是打通一條可以從身體通暢至腳底板
的血管。
追蹤Follow-up
1.每天在家中,由家人為病患檢示一次腳部的皮膚及傷口狀況。
2.接受血管氣球擴張術或是支架置放後,會按時間回診(六個月,及視情況需要而定)接受血管超音波的檢查。
3.每天按時走路運動,記錄自己走幾公尺。
從2004年開始,我們的檢查及治療量逐年增加,顯示本院照顧本區域病患的能力,在診斷及治療方面的逐年進步。
目前週邊腳部的血管打通的成功率在80-85%,成功與否決定在血管鈣化的程度(嚴重鈣化成功率將降低)。
週邊血管術中及術後併發症(2012統計):打針部位的感染0%,打針血腫0.7%(1/134),中風0%,死亡0.7%(1/134)
週邊血管術中及術後併發症(2013統計):打針部位的感染0%,打針血腫0%,中風0%,死亡0%
週邊血管術中及術後併發症(2014統計):打針部位的感染0%,打針血腫0.7%(1/141),中風0%,死亡0%
週邊血管術中及術後併發症(2015統計):打針部位的感染0%,打針血腫1.1%(1/95),中風0%,死亡0%