關於手術前禁食

手術前訪視的時候，除了要評估病患的疾病程度與討論麻醉方式外，都要囑咐過了半夜十二點開始不可以吃東西喝水。病患常常餓得頭昏眼花，也不清楚為什麼非要禁食不可，自然偶爾會聽到一些埋怨。其實術前禁食和麻醉以及手術的安全都是非常有關係的，確實遵守可以預防很大的風險。
　　
正常狀況下，吃東西時身體會有正常的機制保護呼吸道；就算食物不小心跑進了呼吸道，也會馬上引起劇烈的咳嗽將食物咳出，相信大家都有像這樣嗆到的經驗。但是如果是在麻醉狀況下呢？病患會開始慢慢失去保護呼吸道的機制，這時如果胃中未消化的食物往上逆流又進入呼吸道，也不會引起咳嗽。這些未消化的食物和胃液對呼吸道和肺部造成的傷害，稱為「吸入性肺炎」，是可能會引起呼吸衰竭、敗血症、甚至死亡的嚴重疾病。

那有些病患如果預計接受半身麻醉或神經阻斷術，理論上手術當中全程清醒，是不是就可以不用禁食了呢？答案仍然是要的，因為有許多情形：如因解剖構造無法順利施行麻醉、麻醉效果不完全、手術時間比預期長以至於藥效已退、和許多手術中無法預期的事情，都必須將半身麻醉和神經阻斷術轉為全身麻醉，以維持手術繼續順利進行。這時如果沒有禁食的話，病患可以說是曝露在這些非預期狀況和吸入性肺炎的雙重風險中，不可不慎。

當天的口服藥也不能吃嗎？有些用藥為了手術中以及手術後的穩定與安全，目前建議手術當天也要吃，包含一部份的高血壓用藥、氣喘用藥、甲狀腺用藥、抗癲癇用藥、一部份的精神科用藥等。以平常的吃藥方式吞服，並且在手術前告知麻醉科醫師就可以了。但是另外有許多藥物是當天不能吃的，如糖尿病用藥等。如果不確定什麼藥當天要吃、什麼藥當天不能吃，請務必和麻醉科醫師與外科醫師討論，切勿自行決定，以免危險。

台大醫院新竹分院麻醉部　張敬道