麻醉簡介:
全身麻醉
全身麻醉作用在腦部,會使您失去全身的痛覺和知覺,並讓您幾乎不會有任何手術記憶,也常併用肌肉鬆弛劑,產生手術需要的肌肉鬆弛。全身麻醉時會併用前述多種藥物使您得到最大的舒適感,並減慢麻醉藥物的副作用。麻醉開始時通常會先從靜脈注射藥品來讓您失去知覺,然後經由面罩或氣管內管將氧氣及麻醉藥物一起給予。
區域麻醉
區域麻醉並不作用在腦部,而是使施行手術的特定部位產生麻痺,在麻醉中您雖然維持清醒,但不會感覺到任何疼痛。有需要時,麻醉醫師會給您藥物讓您放鬆和減輕焦慮。
目前最廣泛使用的區域麻醉方式有:硬脊膜外麻醉(注射麻醉藥至脊髓外腔)、脊髓麻醉(注身麻醉藥至脊髓液中)和手臂及腳的神經阻斷術(注射麻醉藥在手臂及腳的神經周圍)。您的麻醉醫師及麻醉護理師,在術前會仔細評估您的用藥及疾病史,總體健康、生理狀況、手術長短及特性,來決定一種最適合您的麻醉方法。
麻醉流程:
填寫麻醉前評估單
包括醫療疾病史、手術史、麻醉史(個人及家族)、您所服用的所有藥物、過敏症、藥物反應、是否有吸煙或喝酒的習慣(每日吸煙量/喝酒量)。
麻醉前評估及諮詢
要接受常規手術前,會安排您提前至本院麻醉科術前評估門診進行諮詢。在術前評估門診,負責的麻醉醫師及麻醉護理師會詢問您的醫療、疾病、手術、麻醉和用藥歷史,以及您個人對麻醉方式的偏好,請您完整並誠實地回答。特別重要的是,您應該主動告知最近所服用的所有藥物,包括一切從〝保養〞藥物到如普遍阿斯匹靈等等醫師指示用藥。根據這些資訊,我們會提供您相關的專業建議,包含術前藥物是否使用、空腹時間如何安排,並且會跟您討論出最適合您的麻醉方式。
經麻醉醫師解釋說明麻醉風險後,我們會請您簽署一份同意書,表示同意進行手術麻醉,這份同意書是手術麻醉上的重要文件,請您審慎閱讀說明後簽署。
麻醉前禁食規定
為了維護接受手術麻醉之安全,手術前請禁食6-8小時。禁食的目的是減少胃中的食物量,以避免在麻醉中嘔吐,甚至將食物吸入肺內,引起吸入性肺炎等嚴重併發症。此外在禁食期間,部分的常規藥物治療應維持,請根據醫囑服藥。
手術中
您的麻醉醫師或麻醉護理師在整個手術中都會照顧保護您,控制著麻醉的深度,並確保您在每個步驟都是安全、舒適而且不感覺疼痛。在手術進行中,我們會一直監控您的生命跡象,包括脈搏、血壓、體溫、吸入氧氣量及呼二氧化碳量。根據病患及手術種類不同,也會使用進階的監控儀器,包含麻醉深度監測、腦血氧濃度、進階血行動力學監測等。
手術後
麻醉醫師與麻醉護理師會護送您到麻醉後照護中心(恢復室),並由麻醉部的工作人員照顧您,直到您恢復意識。我們會持續監控您的生命跡象,給予氧氣和要求您咳嗽及深呼吸。根據您的狀況給予止痛藥物治療,在恢復室觀察一段時間後(約30-60分鐘),當您呼吸恢復順暢,並符合送出恢復室標準。經麻醉醫師確認您的狀況許可後,若您是住院病人會送您回病房;若您是門診病人便會安排您回家。
其他:
減緩手術後疼痛的方法
疼痛獲得良好控制時,病人可以及早下床活動,可以促進傷口復原、腸道蠕動、提早排氣、減少併發症,亦可以得到充足的睡眠、儘早恢復體力以及縮短住院時間。
病患自控式止痛法(PCA)是本院為了提供患者術後止痛,特別自歐美先進國引進的技術。病人只需透過接到點滴上的一台小儀器,經注入麻醉專科醫師設定好的止痛藥物劑量,即可獲得良好的止痛效果。此方法是可改善傳統止痛方法易注入過多麻醉劑量的缺點,故諸如噁心、嘔吐、昏睡與上癮等副作用的問題也相對降低。因其止痛效果較佳,故此方式在世界各先進醫院已被廣泛採用。
本院亦有提供局域麻醉術後止痛(神經阻斷),在傳遞疼痛感覺的神經周圍注射局部麻醉劑,可針對特定部位的手術達到極佳的止痛效果。
目前病患自控式止痛法及區域麻醉術後止痛不屬於全民健保制度給付範圍,是屬於病患自費項目。