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乳房醫學中心

服務項目

乳癌治療
  本中心聯絡窗口提供病患乳癌治療諮詢,及協助相關醫療服務之轉介及流程統合。包含本院診斷待治療,及外院診斷或經部分治療之個案,可由本中心窗口協助患者統整乳癌診斷及治療之相關病歷、影像及其它檢查資訊,並引導至符合需求之相關科部門診

1. 傳統乳癌切除手術

  乳癌手術是治療乳癌的重要方式之一,目的是切除乳房內的腫瘤和周圍部分正常組織,以及腋下的淋巴結,以減少癌細胞的擴散和復發。根據乳房切除的範圍,乳癌手術可以分為兩種類型:乳房保留手術和乳房全切除手術。目前已知乳房保留手術和全切除手術,在完整的輔助治療下,復發率和存活率方面都沒有顯著的差異。

  • 乳房保留手術 (Breast conserving surgery)

乳房保留手術又稱乳房局部切除手術 (partial mastectomy),是指只切除乳房內的腫瘤和周圍一定距離的正常組織,保留大部分的乳房組織、皮膚、乳頭和乳暈。這種手術適用於腫瘤體積小、位置適中、只有單一病灶的早期乳癌患者。術後通常需要配合放射線治療,以殺死可能殘留在乳房內的癌細胞。視腫瘤風險及淋巴結轉移的程度,也可能需要配合化學治療、標靶治療或抗荷爾蒙治療。

  • 乳房全切除手術 (Total Mastectomy)   
乳房全切除手術是指切除整個乳房組織、皮膚、乳頭和乳暈,有時也會切除部分胸肌。這種手術適用於腫瘤體積大、位置靠近乳暈、有多發性病灶或局部晚期的乳癌患者。術後可能需要配合化學治療或標靶治療,以防止癌細胞轉移至其他部位。


如何選擇適合自己的手術方式?
選擇適合自己的手術方式需要考慮以下幾個因素:

  •  腫瘤的大小、位置、數量和分期
  •  乳房的大小、形狀和彈性
  •  淋巴結有無轉移
  •  是否需要接受放射線治療或其他治療
  •  個人的偏好、期望和心理調適

一般來說,如果腫瘤相對較小,且沒有侵犯到胸肌或淋巴結,可以考慮選擇乳房保留手術,以保留自然的外觀和觸感,也可以避免乳房全切除造成之不適及後續症狀。如果腫瘤相對較大,或有多個病灶,或有淋巴結轉移,則可能需要選擇乳房全切除手術。乳房外科主治醫師將與患者討論最適合的治療方式,共同決定手術的選擇。
 

2. 整形式乳癌切除手術 (oncoplastic surgery)

  除了上述兩種傳統乳癌切除手術外,整形式乳癌切除手術是一種結合了傳統的乳癌手術和整形手術的技術,目的是在切除腫瘤的同時,儘量減少手術對乳房外觀的影響,幫助患者在身體和心理上都能更好地康復。

整形式乳癌切除手術有哪些優點?

  • 可以在一次手術中完成腫瘤切除和乳房重建,減少患者的手術次數和風險。
  • 可以根據腫瘤的大小和位置,選擇合適的整形技術,如局部推進瓣、旋轉瓣、雙側乳房縮小或乳頭提升等,使兩側乳房更加對稱和美觀。
  • 可以在切除腫瘤的同時,保留更多的正常乳房組織,避免乳房凹陷或變形。
  • 可以在放射治療之前完成乳房重建,減少放射治療對手術傷口的潛在併發症。

整形式乳癌切除手術適合哪些人?
  • 適合接受乳房保留手術的患者,即腫瘤相對較小,且與乳房大小比例合理的患者。
  • 有願望保留自己的乳房外觀或改善自己的乳房外觀的患者。

3. 乳頭保留乳房全切除手術

  乳頭保留乳房切除手術在切除乳房組織的同時,保留乳頭、乳暈和大部分的皮膚,以維持乳房的外觀和感覺。這種手術適合於腫瘤較小、沒有侵犯乳頭和皮膚的乳癌患者,或是用於高風險罹患乳癌的人之預防性切除 (例如BRCA基因變異患者)。
此術式通常會合併乳房重建,由乳房外科和整形外科醫師合作進行手術。手術使用之技術可能包含微創器械、內視鏡及機器人手臂等,協助隱藏及縮小傷口。

乳頭保留乳房切除手術的優點:
  • 可以減少對身體形象和心理的影響,提高生活品質和自信心。
  • 可以保留部分的乳頭感覺和功能,例如反應於溫度、觸摸或性刺激。
乳頭保留乳房切除手術的缺點:
  • 可能有少量的乳腺組織殘留在乳頭下方,需要定期追蹤檢查。
  • 可能會有乳頭壞死風險,因為血液供應可能受到影響,導致乳頭變黑、變硬或脫落。
如果您想了解更多關於乳頭保留乳房切除手術的資訊,請洽詢中心窗口,或是您的主治醫師。他們會根據您的個人情況,評估您是否適合這種手術,並且告訴您如何準備和恢復。

全身性抗癌治療:腫瘤科 - 化學治療科
  乳癌依據其癌細胞表現荷爾蒙受體(Estrogen Receptor,ER)以及人類表皮生長因子受體第二型(Human Epidermal Growth Factor Receptor,HER2)的不同,可以接受不一樣的治療。對於乳癌細胞有表現ER 的病患,可以考慮接受抗荷爾蒙治療;對於乳癌細胞有HER2 的病患,可以考慮接受抗HER2 標靶藥物治療。此外,有多種化學治療藥物已廣泛使用於治療各期別乳癌病患,化學治療的效果及可能副作用,在過去數十年已為醫界所熟悉且廣泛應用且熟悉。

化學治療
化學治療是利用具有細胞毒性的藥物,攻擊體內分裂快速的癌細胞,以達到殺死或抑制癌細胞的目的。化學治療可以在手術前或手術後進行,也可以與其他治療方式如放射線治療或標靶治療合併使用。化學治療的好處是可以降低局部復發或遠端轉移的風險,提高存活率和治癒率。但化學治療也有一些副作用,例如心臟毒性、掉髮、口腔黏膜炎、噁心嘔吐、生育功能障礙等。這些副作用通常會在治療結束後逐漸消失或減輕,但也需要注意預防和處理的方法。

抗荷爾蒙治療
對於癌細胞表現荷爾蒙受體(ER)的病患,可以考慮接受各式抗荷爾蒙治療。目前常用的抗荷爾蒙藥物包含:各式停經針 (對於更年期前婦女使用),Tamoxifen,芳香環轉化酶抑制劑 (Aromatase Inhibitor,AI);更年期後婦女使用雌激素接受體拮抗劑 (如:Fulvestrant)等。目前也有許多新一代雌激素接受體拮抗劑在開發中。

標靶治療
標靶治療是針對癌細胞特定的分子或受體,使用特殊的抗體或小分子藥物,阻斷癌細胞的生長或轉移訊號,以達到抑制或消滅癌細胞的目的。標靶治療相對於化學治療,對正常細胞的影響較小,可以達到更精準治療的效果。
目前乳癌的標靶治療主要用於乳癌細胞表面有過量表達人類表皮生長因子受體2(HER2)的患者。HER2 是一種促進細胞分裂和生長的分子,當乳癌細胞有過量表達HER2 時,會導致乳癌更容易生長和轉移。標靶治療藥物可以與化學醫學美容治療或荷爾蒙治療合併使用,以增加治療效果。 標靶治療的副作用可能包括心臟毒性、腹瀉、皮膚問題、手足症候群等。 這些副作用需要定期檢查和適當的處理。 除了抗HER2 標靶藥物之外,對於癌細胞表現荷爾蒙受體(ER) 的轉移性乳癌病患,還有多種標靶藥物可以選擇,例如:細胞週期素激酶抑制劑 (CDK 4/6抑制劑)、mTOR 抑制劑、AKT 抑制劑及PIK3CA 抑制劑等。另外,也有多抗體藥物複合體 (Antibody Drug Conjugate) 藥物在開發中,同時結合標靶藥物和化學治療的優點,期待能提高治療療效,降低副作用。

總結
乳癌化學治療,抗荷爾蒙治療和標靶治療都是目前乳癌治療的重要方式,可以幫助患者控制病情,延長存活,提高生活品質。但每個患者的病情和反應都不盡相同,因此需要根據個人的情況,與醫師討論最適合的治療方案和注意事項。

乳癌放射治療
  乳癌放射治療是使用高能量X 光來損害體內殘存的癌細胞,例如腫瘤原所在部位或淋巴結的癌細胞。乳癌放射治療和外科手術一樣,屬於乳癌的局部治療,目的是降低乳癌復發風險,延長存活期。
  乳癌放射治療的時機和方式會根據個人的病情和醫師的評估而定。一般來說,需要接受放射治療的乳癌病人包括以下兩種情況:

  • 乳房部分切除手術 (乳房保留手術):把腫瘤區域切除、盡量保留健康乳房組織的手術,加術後上放射治療,可以達到和乳房全切除手術相似的治療效果。
  • 乳房全切除手術:如果乳癌的腫瘤體積太大、侵犯皮膚及胸壁、淋巴結轉移數量多、化療後腫瘤反應不佳或是術後病理檢查發現檢體邊緣有癌細胞侵犯等,追加胸壁與局部淋巴區放射治療,可以增加局部控制成功的機會。

乳癌放射治療的流程:
1. 至放射腫瘤科與醫師會診,確認傷口恢復情形並討論治療範圍、次數及治療副作用
2. 安排模擬定位與治療日期,再按照排定時間開始放射治
3. 療程進行通常為一週五天,每天一次,每次約十至十五分鐘,每周由放射腫瘤科醫師定期巡視與處理急性副作用(如放射性皮膚炎)
4. 整個療程約三到七週完成,後續定期進行追蹤。

  此外,乳癌放射治療除急性發炎外 (如皮膚紅腫或脫皮、乳房水腫或變小、喉嚨痛或吞嚥困難),也可能會有一些長期副作用,例如皮膚乾癢、肺部發炎或纖維化、心臟血管問題、手臂淋巴水腫等,程度隨不同治療範圍與病人狀況而異。
  乳癌放射治療是目前乳癌治療的重要方式之一,可以幫助患者控制病情,延長存活,提高生活品質。 每個患者的病情和反應都不盡相同,因此需要根據個人的情況,與醫師討論最適合的放射治療時機和方式。


乳癌治療後追蹤、復健與後遺症治療服務
  本中心提供乳癌病人全方位、完善的復健服務,包括物理治療、淋巴水腫預防與治療、復健運動指導、心理輔導、社會資源連結等。本中心也提供乳癌病人長期追蹤服務,包括定期的臨床評估、影像檢查、生化檢查等,以及個案管理師的電話諮詢服務,協助病人掌握自己的健康狀況,並提供必要的支持與協助。

資料維護人:新竹臺大分院  
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