(03)5326151
| 項目 | 說明 |
| 受理時間 | 生醫醫院竹北及竹東院區 星期一至星期五08：00-17：00 (非上述時段若需緊急申請，請至急診批價櫃檯辦理)。 週六.日.國定例假日無服務。 |
| 申辦地點 | 生醫醫院竹北及竹東院區 一樓門診大廳掛號批價櫃檯 (抽取號碼辦理)。 |
| 應備證件 檢附證件皆須正本 |
證明書本人申請： 本國籍：身分證。 外籍人士：居留證或護照。 證明書本人為未成年者，須由法定代理人代為申請： (1) 病人身分證或詳細記錄戶口名簿(未領有身分證之未成年者)。 (2) 法定代理人身分證。 (3) 法定代理人與病人關係證明文件（如詳細記事戶口名簿或現戶戶籍謄本）。 證明書本人死亡，須由配偶、直系親屬或具繼承權者申請： (1) 病人死亡未除戶，核對病人身分證；已除戶，則核對除戶戶籍謄本。 (2) 配偶、直系親屬或具繼承權者之身分證。 (3) 與病人關係之證明文件或具繼承權者之文件。 *如委託他人代為申請，須再攜帶以下證件： (1) 受委託人身分證。 (2) 檢具病人載明委託意旨及範圍之委託同意書 申請醫療費用收據影本： 請務必攜帶收據正本辦理。 收據遺失恕不補發，可另付費用申請費用證明。 |
| 費用 | 診斷書副本:50元/每份。 門診費用證明:20元/每份。 住院費用證明:50元/每份。 收據影本:10元/每份。 |
