啊～我被魚刺卡到了
身處四面環海的台灣，吃魚，早已是台灣人生活的一部分，新春時節，飯桌上總會有一條令人垂涎三尺的大魚，或蒸或煎或炸。耳鼻喉科急診裡，每天總是要碰上幾個被魚刺卡到的人們。

筆者也是鮮魚愛好者，還在住院醫師訓練階段時，一次聚餐，自己也被刺到了，當下真的有點慌張，想著到底要找誰幫忙比較不會丟臉，在此跟大家分享，懷疑自己被刺到的當下，可以怎麼做：第一，多吞幾次口水，確定真的有明顯的異物感，也可以喝點水，清一清喉嚨的感覺，如果是一根直直的刺，通常會有明顯的痛點，可以清楚指出位置。第二，不要催吐或是喝醋，一般民眾催吐的時候常常會造成喉部更多的傷口，往往到了診間，是傷口在痛而不是真的有異物卡住。而醋本身並沒有足以溶化魚刺的能力，頂多造成粘膜的傷害。第三，若異物感並不是很明顯，可是是刺很小，或是只是刺經過造成的傷口，可以再觀察，若過了一兩天，症狀持續或加重，就該馬上就診了。

除了魚刺，也有許多人愛好魚頭的鮮嫩與豐富的膠原蛋白，但是魚頭或下巴有很多較大的魚骨碎片，或是雞湯，鹽酥雞，等一些食物會有碎骨，不小心吞下又卡住的時候，如果沒有及時取出或是卡住的位置深至食道，就有比較大的機會產生感染等併發症。

到了急診，一般來說，耳鼻喉科醫師會先詢問吃了些什麼，什麼時候吃的，現在最不舒服的地方在哪裡，病史是很重要的，2019年初，本部連續接到兩個病例，主述都是懷疑異物卡住好幾天了，症狀越來越嚴重，甚至連水都很難吞，經過診察，都是異物卡在食道裡，並且已造成食道破裂，必須馬上接受手術取出。病史交代清楚了，接著我們會藉由一些器械做直接或是間接的檢查，包含口腔檢查，內視鏡檢查，在醫院會照一張側面的x光以排除食道異物。成人常見異物會卡在舌根的地方，若配合得宜，嘔吐反射不強的人，可以直接利用特殊器械取出，若在較深入的位置，但尚未進入食道，可以藉由內視鏡取出，小孩子由於扁桃腺往往較成人大，魚刺常見卡在這裡，只需要小孩好好配合，通常取出時間都很快。

對於耳鼻喉科醫師來說，最擔心的就是魚刺或其他異物卡在食道中了，一般來說，若卡住的時間不長，可以先嘗試局部麻醉下以胃鏡取出，或是全身麻醉下以硬式食道鏡處理，一旦有懷疑食道破裂的情形，就必須住院觀察後續是否有深頸部或是縱隔腔感染等危險併發症。
新年將至，希望大家都能開開心心聚餐與親友寒暄，若有類似情形發生，不慌不忙，仔細觀察，需要時到醫院求助。南來北往，難免病毒交流，多洗手，少摸口鼻，預防感冒。