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耳鼻喉部

衛教資訊

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標  題
不要以為秋天才會氣喘
作  者
葉大偉
張貼日期
2021-10-19
張貼單位
耳鼻喉部
內  容

「夏日炎炎正好眠、秋天才是氣喘天。」本來氣喘病患應該是多在秋天發作的,此乃因在一個又乾又冷的秋天環境裡,人體氣管內極易因流失水份導致氣喘病發。但是臨床上在診間常可見在每年的第一個熱天,氣喘發作的病患明顯地增多,再追問下去多可問出來是因為開始使用冷氣機的緣故。由於未經徹底清洗的冷氣機吹動後,反而讓屋內充滿了灰塵;再加上冷氣機本身是個循環系統,懸浮在空氣中的灰塵自我循環,很容易就誘發氣喘;冷氣機更造成了一個類似秋天的環境(又乾又冷),於是氣管內的分泌物變得較稠,不易咳出痰來。在診所我常常建議家長可設定冷氣機的睡眠裝置,入夜後氣溫下降不再那麼燠熱時,毋須再整晚開著冷氣機,另外也建議屋內掛條濕毛巾或放置一盆水來增加濕度。

 不要以為夜咳只是鼻涕倒流 
很多醫師(包括耳鼻喉科醫師)往往輕易地認定夜晚咳嗽該是因為睡眠時身體平躺著,所以造成鼻涕倒流刺激喉部引發咳嗽。事實上,固然很多疾病(包括鼻炎、鼻竇炎、氣管炎、支氣管炎)都有可能造成夜咳,但千萬要把氣喘的可能性考慮進去。半夜時分氣管纖毛的排痰功能降低,黏液容易堆集在氣道引起氣喘發作。半夜的體溫會略降,相對地氣管的溫度也會降低,引發氣道痙攣。另外由於在夜晚長時間躺在床上睡覺,而棉被、枕頭彈簧床正是最易藏有過敏原的地方。也有可能是白天吸入的過敏原,到了晚上才發作;人體平躺時發生了胃食道逆流現象,也會引發氣道收縮。有人則是因白天沒有按時服藥,病情控制不佳,到了晚上表現出咳的症狀。

 不要以為喘只是「感冒」,吃兩天藥就會好 
單純的感冒應該是以鼻部症狀為主(鼻水、打噴嚏......等),當然也有些如細支氣管炎、喘性支氣管炎會帶有喘的症狀,但更要謹慎地將氣喘考慮進去。很多時候小朋友已是氣喘病的發作,卻仍被當成感冒在治療。氣喘不比一般感冒,絕對不可以輕易停藥。對於治療氣喘的用藥原則是要連續服藥,不但要服用到完全不咳,醫師聽診時也要完全都聽不到喘鳴聲,才可依醫師指示停藥。事實上大多數的氣喘病人並不會「喘」,若只是以為吃過藥後症狀較為改善即自行停藥,往往會造成氣喘一再發作,如此一來傷害了氣管壁甚或影響肺功能,也耽誤了治療時機。

 不要以為氣喘兒長大後自已會好 
很多家長會認為咳嗽稍微帶喘沒有什麼關係,反正長大後自已就會好了,但臨床經驗上來看約只有1/3的病童會改善。究其原因有二,一因免疫學上的改變和其它免疫上的成熟,二為長大後生理結構的改變,氣道變粗、變硬自然不易發作氣喘了。另有1/3的病患因反覆過敏,造成氣管收縮、發炎,氣喘伴其至成人甚至反而變得嚴重。剩下的1/3的病患則是因免疫系統改善情況不佳,無法抵消掉生理結構改變的優勢,仍時而氣喘發作。所以千萬不要以為每個小孩長大後氣喘就會自已好了,應於幼兒時期積極找出可能的致病原因、做好環境控制和減敏治療才是正確的態度。

 不要以為氣喘一定是遺傅引起的 
在門診診治過敏兒時(鼻過敏、異位性皮膚炎或氣喘......),有時會聽到夫妻間有趣的對話。兩方各自追溯對方家族史,然後再將責任推給對方「看!都是你方帶來的遺傅疾病。」其實應該這麼說,氣喘是一種過敏體質的疾病,而過敏體質是會遺傅的。但是有可能父母親的過敏體質是鼻過敏而小孩表現出來的卻是氣喘,也有的父母親是氣喘病患,但是小朋友只是輕微的鼻過敏,臨床也發現到有隔代遺傅的現象。其實此時再追究是由哪方遺傅得來的已無多大竟義,再加上現代工業社會的環境污染,這更是造成當前過敏病童數大增的主要原因之一。

資料維護人:耳鼻喉部 鍾助理管理師
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