作者：陳文發

夏天到了，天氣正熱，醫院兒科急診室和兒科門診也有許多心急如焚的父母帶著發燒、哭鬧的小孩來就醫。看診完畢，做父母的一旦聽到醫師診斷小孩感染了腸病毒，總是顯得憂心忡忡。

     腸病毒感染為幼兒常見的疾病，腸病毒指的是一群至少90多種的病毒總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類，目前小兒麻痺病毒已經在台灣根除，目前感染腸病毒中，以腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症。台灣腸病毒疫情發生在每年約4月至9月份，5歲以下幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體，重症致死率約在3%至25%之間。1998年台灣曾出現高死亡率的流行，往後數年也陸續出現腸病毒71型重症的案例。疾病管制屬、衛生單位和學校一再對民眾宣導。腸病毒的可怕，當父母的民眾或親身經歷、或略有所聞，也難怪聽到醫師診斷後，多數人會聞之色變。

     腸病毒可以感染兒童或成人，但小孩的症狀會比較嚴重。一般兒童感染腸病毒後，發燒是常見的第一個表現，也可能是唯一的表現；另外，有些人口腔會出現潰瘍，稱為疱疹性咽峽炎；有些人除了在口腔出現潰瘍外，在手部、足部和臀部會出現紅色的丘疹或水泡，我們稱之為手足口症。少數的腸病毒感染會侵犯中樞神經，引起腦膜炎、腦幹腦炎；或侵犯身體重要器官，如心臟，引起心肌炎。這些感染通常比較嚴重，也比較容易有併發症。

     小孩感染了腸病毒，父母或照顧者應當注意腸病毒的重症前兆：第一；嗜睡、不容易喚醒；第二：持續嘔吐；第三：肌躍型抽搐，這種抽搐是肢體突發式快速屈伸而有點類似受到驚嚇的動作，如果發生的頻率一個晚上超過三次，或白天清醒時也出現則為異常；第四：沒有發燒或哭鬧時心跳呼吸急促。一旦小孩出現以上重症前兆，必須及早就醫。

     腸病毒感染沒有特效藥，意思就是沒有有效抗病毒藥物。治療重症病人，醫師會考慮給予靜脈免疫球蛋白，但效果不確定；輕症感染者醫師只能給予支持性療法：退燒、止痛、症狀治療，絕大多數患者會在發病後7-10天內自行痊癒。若無重症前兆，則建議父母盡量讓小孩餵食容易吞嚥的流質食物和飲料，並注意是否出現尿液變少的脫水症狀。目前腸病毒的疫苗正在研發中，所以有效的預防方式還是正確的洗手與環境的消毒，腸病毒屬無套膜病毒，酒精和乾洗手的效果不好，另外，環境的消毒，則需使用稀釋過的漂白水才能有效地清除腸病毒。

     希望藉由父母及照顧者的對腸病毒感染更深的認識以及重症前兆的高度警覺，保護更多的孩子免於受到腸病毒的傷害。