呼吸道細胞融合病毒 (respiratory syncytial virus) 感染預防建議
 
台灣兒科醫學會
2008年9月1月

I.        一般特徵：
1.    呼吸道細胞融合病毒 (respiratory syncytial virus)為幼兒細支氣管炎與肺炎的重要原因，最常侵犯兩歲以下幼兒，其中大約三分之一是六個月以下嬰兒，顯示母親抗體無法保護嬰兒免於感染。
2.    國內外研究發現，呼吸道細胞融合病毒感染導致需要住院或其他嚴重病症的危險因素包括早產、先天性心臟病、慢性肺病、神經肌肉病變等，他們也會有較高的死亡率。
3.    位處亞熱帶的台灣地區，呼吸道細胞融合病毒流行的季節傾向並不明顯，一年十二個月均有病例。

II.     一般性預防：
1.    母奶含有對抗呼吸道細胞融合病毒的免疫球蛋白與其他免疫因子，餵哺母乳可降低呼吸道細胞融合病毒感染率與疾病嚴重度。
2.    手部污染是呼吸道細胞融合病毒傳染的重要途徑，所以在接觸病人前後、接觸病人附近的器具、脫掉手套後，均應確實洗手。經過認證的乾式洗手液的清除病毒效果可能較佳，以含抗微生物製劑的肥皂洗手亦可。
3.    二手菸可增加呼吸道細胞融合病毒感染率，家人應避免抽菸。

III.   被動性預防：
1.    Palivizumab為對於呼吸道細胞融合病毒具有中和作用的單株抗體，已被證實可以降低高危險幼兒罹患呼吸道細胞融合病毒感染與住院的機率。
2.    基於台灣地區並無呼吸道細胞融合病毒的明顯流行季節，所以使用palivizumab時，建議在出生後持續使用一段時間。
3.    下列高危險幼兒建議使用palivizumab預防呼吸道細胞融合病毒感染：
              a.    早產兒：
1)    出生時懷孕週數 ≤ 28週且矯正年齡小於12個月的早產兒：在即將離開新生兒加護病房時即給予palivizumab預防注射，之後每個月注射一劑palivizumab，直到滿12個月矯正年齡為止。
2)    合併慢性肺疾病(定義為矯正年齡超過36週，仍需要氧氣者)且過去6個月內曾因肺部疾病需要特殊醫療(包括氧氣治療、支氣管擴張劑、利尿劑等)：在離開新生兒加護病房前即給予palivizumab，之後每個月定期給予palivizumab預防注射一直到矯正年齡滿二歲為止。
               b.   先天性心臟病：
1)    發紺型先天性心臟病：出生後每個月給予palivizumab預防注射，直到二歲。
2)    明顯血行動力學異常或合併有心臟衰竭之非發紺型先天性心臟病：出生後每個月給予palivizumab預防注射，直至二歲。但若經手術完全矯正，則可停止預防注射。
 
撰稿：台大醫院小兒部 李秉穎
指引制訂小組委員：
長庚兒童醫院：林奏延、黃玉成、鍾宏濤
台大醫院：李秉穎、李慶雲、黃立民、王主科、謝武勳
台北馬偕醫院：黃富源、許瓊心
台中榮民總醫院：陳伯彥
嘉義長庚醫院：黃崇濱
台北市立聯合醫院忠孝院區：黃碧桃
高雄長庚醫院：黃高彬
高雄榮民總醫院：謝凱生