早產兒的營養補充

作者：周安國

      大寶是個極低出生體重的早產兒，出生時候媽媽懷孕的周數是27周，體重只有1100公克重，剛開始出生的時候家屬都十分緊張，看到大寶暫時要用口胃管進食，就開始煩惱像這樣的早產兒會不會養不大，會不會像拇指公主一樣身高體重都落後別人。雖然大寶出院的時候體重已經超過2300公克，經口進食的狀況也都很好，完全沒有早產常見的胃食道逆流以及慢性肺病，但是家屬依舊十分擔心。直到連續幾個月高危險新生兒門診追蹤，大寶的身高體重頭圍都保持在正常範圍之內，家屬才慢慢放寬心。

      像是這樣的情況在我們新生兒門診常常會碰到。根據研究指出，早產兒出生後，常會因為心肺以及腸胃道功能的不健全，而沒有辦法像是在媽媽肚子裡面攝取熱量與蛋白質；如果沒有早期給予足量的胺基酸與熱量，早產兒常會有生長遲滯的情況。美國國家兒童健康與人類發展中心(NICHD)的研究發現，頭圍及體重成長越好的早產兒，在18個月大時候會有較少比例產生發展遲緩的狀況。因此在早期沒有辦法完全經口進食的同時，在醫院裡面會經由靜脈給予足夠的胺基酸與熱量，等到腸胃道消化狀況穩定時，再逐步減少靜脈點滴量。

      這些小小早產兒在出院之後，還是需要持續追蹤生長的狀況，早產兒照顧目的還是希望能在維持像足月兒一樣的生長速度，因此定期的測量身高體重頭圍都是必需的。媽媽常會問到底是要看實際出生年齡還是矯正年齡??矯正年齡的計算是從預產期哪天開始算起，因此一般對於體重的校正會看到24個月大，頭圍會看到18個月大，至於身高的校正會看到40個月大。

      對於出院體重仍無法追趕上正常標準的小小早產兒，我們會使用早產兒專用的營養補給品，包括低體重營養強化奶粉或是母乳添加劑，利用這些營養強化的補充品給於額外的熱量與蛋白質，除此之外，這些營養強化的補充品當中的礦物質鈣磷含量也較一般嬰兒配方來的高，可以降低極低出生體重早產兒常見的早產兒骨質疏鬆症。至於鐵劑與維生素D也是早產兒出院時常會使用的營養補充品，這些可以避免新生兒貧血與維生素D缺乏造成佝僂症。

      早產兒營養學在近年來已經有十足的進步，定期的門診追蹤以及評估生長發展狀況，並配合醫療人員指示添加適當的營養補充品，可以讓這些小小早產兒更加頭好壯壯!!