ㄧ、飲食原則:
(一)切忌肥胖,盡量保持理想體重或是達到合理、預期的體重。
男生:(身高-80cm)×70%=標準體重
女生:(身高-70cm)×60%=標準體重
BMI=體重(公斤)/身高(公尺2)
體重在標準體重±10%的範圍內為理想體重(正常)。
(二)養成定時定量的飲食習慣,不要延遲進餐,保持生活規律。
(三)健康飲食的食材:採購原則是新鮮、低油、低膽固醇、低反式脂肪酸、低鹽及高纖維質。
(四)飲食均衡:每日依個人飲食計劃攝取,選擇精緻的穀類如白飯、低脂奶類、豆魚肉蛋類、蔬菜類、水果類、和油脂類等類食物。
二、注意事項:
(一)定期規律運動:運動方式應事先與醫師討論,選擇適合個人身體狀況、喜好、年齡、及生活型態。
(二)持續測量血糖並記錄:於透析時將記錄呈給醫師作為調整藥物劑量之參考依據。
(三)透析當日不可停止口服或注射降血糖藥物。
三、糖化血色素介紹
糖尿病患都瞭解經常測定血糖是很重要的,不過血糖值僅能代表一極短時間內糖尿病的控制情形,可能受到飲食、運動、疾病、藥物等因素影響,而有上下起伏。
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血色素是紅血球中很重要的一種蛋白質,它的主要功能是將氧氣帶到身體各處,供組織細胞運用。許多醣類可以附在血色素上,此稱為糖化血色素。如果葡萄糖附在血色素的β鏈N端就稱為糖化血色素HbA1c,這是最重要的一種糖化血色素。血中葡萄糖濃度愈高,糖化血色素HbA1c也愈高。葡萄糖附在血色素上,就不易脫落,一直要等到紅血球細胞衰老破壞為止。一般而言,紅血球的平均壽命為120天,因此測定血中糖化血色素的百分比,可以反映最近2-3個月血糖控制狀況。
四、糖化血色素的目標值為何?
一般人(沒有糖尿病)正常標準值為4-6%,建議糖尿病人的糖化血色素的目標值為7%,最近國際糖尿病協會(IDF)發佈第2型糖尿病全球指引,建議HbA1c應低於6.5%。當然這並不是每個人都可以辦得到,但是至少應該儘量在標準值內。如果測定結果超過8%,表示你的血糖控制方式需要做一些調整。建議是一年至少做2次的糖化血色素測試。如果你的血糖控制方式有改變,或是有血糖太高的情況,那麼至少每三個月要檢查一次直到情況改善。
常見造成血糖過高的情況通常包括吃太多食物,或食用不當的食物,缺乏運動,緊張,需要改變藥物,受感染或是生病等因素。糖尿病的控制有賴於飲食、運動、和胰島素或口服降血糖藥三者間的互相配合。若能將空腹血糖控制在80-120 mg/dl,飯後二小時血糖控制在80-160 mg/dl,則較理想。
五、糖尿病暨血液透析病人飲食六大類食物每日建議量
成人建議量再依身高體重活動量多寡自行增減
類別 | 每日建議量 | 每一份含量的單位說明 |
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全穀雜糧類 (選擇精緻的穀類,如白飯) |
1又1/2 ~ 3又3/4碗 |
=1兩瘦肉=1兩魚肉(雞、豬、牛、羊) =1兩海產實體(烏賊、蟹肉)=8隻劍蝦 =10公克小魚乾=1個蛋=2個蛋白=1塊豆腐 =1個素雞(小)=2塊五香豆乾=1/2麵腸=1杯豆漿=2湯匙肉鬆 |
蔬菜 | 3碗 | =約2/3碗的量(煮熟且燙過)=4湯匙青菜 |
豆魚肉蛋類 | 3-8份 | =1兩瘦肉=1兩魚肉(雞、豬、牛、羊) =1兩海產實體(烏賊、蟹肉) =8隻劍蝦=10公克小魚乾=1個蛋 =2個蛋白=1塊豆腐=1個素雞(小) =2塊五香豆乾=1/2麵腸=1杯豆漿 =2湯匙肉鬆 |
低脂奶類 | 1-2杯 | 低磷鉀牛奶 |
水果(選鉀離子低的水果) | 2份 | 女生一個拳頭大小=1個蘋果(小)=半個大蘋果 =2個蓮霧=2個棗子=5個荔枝=10粒葡萄 =6粒琵琶=1/2個愛文芒果 |
油脂 | 3-7茶匙 | =1茶匙芥花油、橄欖油、花生油、苦茶油、葵花油、芝麻油 |
舉例
一般以60公斤,中等活動,糖尿病且血液透析病人(每週三次透析者)來說一天要各攝取多少份飲食?
1.血液透析者每日蛋白質需要量為1.2~1.4公克/每公斤
2.體重60公斤的人,需要的蛋白質為72-84公克,大概一天至少要7兩的肉類。
3.熱量需要量(中等活動):一天30-35大卡(體重*30-35)60kg*30卡=1800大卡
4.白飯約3碗左右
5.青菜約3碗
6.水果約2個拳頭
7.油脂儘量選擇植物性油及不飽和脂肪,不吃肥肉。