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腎臟科

衛教資訊

衛教資訊內容
標  題
腎功能之肌酸肝與腎絲球過濾率
作  者
楊忠煒
張貼日期
2021-10-19
張貼單位
腎臟科
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腎功能之肌酸肝與腎絲球過濾率.odt。檔案大小:17.62 KB,下載次數:37。
內  容

所謂的腎功能,就是指腎臟在單位時間內能夠過濾掉多少的物質,我們稱之為腎絲球過濾率:Glomeruler Filtration Rate,縮寫為GFR,單位為ml/min/1.73m2。以前(二十一世紀前),我們習慣用血中肌酸酐的數值來代表腎功能;簡單的劃分,以大於1.4 mg/dL代表腎臟功能開始不正常;或者用留24小時尿量來計算肌酸酐的清除率(Ccr:creatinine clearance rate);或者是用一個Cockcroft-Gault公式來計算。這些方法都有其盲點與不正確性。最好、最正確的方法當然是直接能測到GFR,但是以目前的臨床實用性而言還無法達成,所以發展一種簡單但又可以很正確的預估GFR的方法是必要的。


eGFR,e是estimated的字首,是預估的意思。目前被全世界廣泛使用來預估腎功能GFR的方法是由美國MDRD所歸納出來的公式,它於1999年第一次發表,而於2006年做過修正,美國腎臟基金會於2002開始建議使用此公式來預估GFR(註:該基金會已於2013年推薦另外3種計算公式)。台灣在推展的慢性腎臟病防治也是用MDRD的這個公式。


MDRD的公式變數非常簡單,只有4個:1)血中肌酸酐值、2)年紀、3)性別、4)種族(非裔美國人或不是)。所以在台灣你只要知道你檢查報告的肌酸酐值,就可以利用這個公式來預估你的腎功能了。
MDRD的公式

那成年人正常的GFR應該是多少呢?參考了各方說法,大致上可以下個結論:正常的GFR是90~120 ml/min/1.73m2。我們實際用公式操作來計算,就會發現跟我們以前只用肌酸酐值來認定腎功能的好壞與計算出的eGFR有很大的差距,相同的肌酸酐值在不同性別和不同年紀會得到差距相當大的eGFR:
 
 

表一、以肌酸酐值1.0 mg/dL所計算出來的eGFR
年紀 20歲 40歲 60歲 80歲
男性 101.3 88.0 81.0 76.4
女性 75.1 65.3 60.1 56.7

 
 

表二、以年紀40歲依據肌酸酐值所計算出來了eGFR
肌酸酐  1.0   1.1   1.2   1.3     1.4
男性 88.0  78.8  71.3  65.0    59.7
女性 65.3  58.5  52.9  48.2    44.3

 
如果大家希望對腎臟功能與腎臟保健有進一步的認識,歡迎大家加入臉書「台大新竹分院護腎俱樂部」,我們會不定期提供與腎臟有關的訊息。

資料維護人:新竹臺大分院
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