文/吳靜宜藥師

春暖花開，百花齊放，日逢小朋友最開心的春假，但面臨過敏性鼻炎症狀：打噴嚏、鼻塞、流鼻水和難耐的鼻子癢，除影響遊樂的心情還影響睡眠品質，該如何用藥以緩解或預防呢？
過敏性鼻炎分為季節型過敏性鼻炎和常年型過敏性鼻炎；季節型過敏性鼻炎，通常耗發在春天及秋天，最常見的過敏原是花粉，故又稱花粉症、枯草熱（hay fever）；而常年型過敏性鼻炎，最常見的過敏原為塵蹣、家塵、黴菌及動物皮毛等。

過敏性鼻炎之用藥分為四大種類：
1. 抗組織胺（antihistamines）：區分為第一代及第二代藥物，第一代口服抗組織胺藥物(如chlorpheniramine)，避免用於2歲以下小朋友，副作用可能有嗜睡、疲倦、口乾、躁動等。第二代抗組織胺藥物較不易有嗜睡副作用，且藥物作用時間較長，通常一天服用一次即可；第二代口服抗組織胺藥物如cetirizine適合用於6個月以上小孩，loratadine及fexofenadine適合用於2歲以上小孩。鼻噴劑型如Azelastine則5歲以上適用。

2. 解鼻充血劑（decongestants）：為治療過敏性鼻炎引起鼻塞之輔助療法，分有口服及鼻噴劑型，口服劑型（如pseudo-ephedrine）每6小時服用一次，小於4歲劑量為1mg（毫克）/kg/dose， 4-5歲服用15mg，6-11歲服用30mg，副作用可能會有躁動、心跳較快等。鼻噴劑型為局部血管收縮劑（如phenylephrine、oxymetazoline），使用在短期嚴重鼻塞病人，且不要連續使用超過4天以避免引起反彈性鼻塞。

3. 類固醇（glucocorticoid） ：目前類固醇鼻噴劑（如mometasone furoate、fluticasone furoate）在過敏性鼻炎的治療是最有效且最安全的方式，因所需的劑量較低，且局部作用在鼻黏膜，所以較不會有全身性的副作用，局部副作用如鼻黏膜刺激（乾、灼熱感）。類固醇鼻噴劑建議使用於2歲以上之小朋友，一天一次，每次1~2下，使用2下者則每個鼻孔各噴一下；對於輕症或偶發型過敏性鼻炎者可規律或依需要使用，如預期會接觸到過敏原物或地方，則2天前就可先使用藥物持續使用到未接觸到過敏原；為中重症或持續型過敏性鼻炎者，類固醇鼻噴劑為最有效長期使用的單一療法選擇。而口服類固醇藥物則通常使用在症狀較嚴重的情況下，一般為短期使用，因可能會有一些全身性的副作用則不建議長期服用。

4. 肥大細胞安定劑（mast cell stabilisers）：最具代表性的藥物為cromolyn，可有效的緩解過敏性鼻炎引起之鼻子癢、流鼻水、打噴嚏。於暴露過敏原環境前30分鐘則先使用此藥物，一天使用4次，每次1~2下，使用4到7天才有顯注效果，較嚴重者可能需使用到二個禮拜，適用於2歲以上小朋友。可能副作用如鼻黏膜刺激（如灼熱感）、頭痛等。

5. 白三烯素調節劑（leukotriene-modifying agent）：代表性的藥物如欣流咀嚼錠或顆粒劑（montelukast），因此類藥物單獨使用效果較弱通常做為輔助治療。用法為每天晚上服用一次，大於15歲服用劑量為10mg，6~14歲服用5mg，2~5歲服用4mg。可能副作用如頭痛、疲倦等。

遠理過敏原，做好環境控制，空氣品質不佳時儘量不出門或帶口罩，外出回家時馬上換衣服及清洗，加上適度的運動，遵從醫囑使用藥物，以改善預防症狀避免病情惡化。

~~資料參考來源uptodate