文/郭郁文 藥師

Q1：為何戒菸還要補充尼古丁？
A1：因為菸品燃燒後除了有尼古丁之外，還含有許許多多有害的化學物質與致癌物，如：一氧化碳及焦油等；這些物質才是危害身體健康最大的元兇，並不是只是尼古丁的影響而已。只有經由提供單一尼古丁的尼古丁替代療法，讓尼古丁由口腔黏膜或皮膚吸收，最後到達血中濃度就會比吸菸時的量少很多。由於吸收速度慢而且量低，只足夠對抗菸癮，就不會像吸菸時對身體會產生顯著的刺激和立即的滿足感，因此上癮的機會很低，就會比直接吸菸安全很多。

Q2：請問尼古丁替代藥物有哪些呢?
A2：2各類型尼古丁替代藥物，成分都是尼古丁，本院所使用的尼古丁製劑包括尼古丁咀嚼錠(Nicotine Gum)及尼古丁貼片(Nicotine Patch)，經由口腔吸收的尼古丁能在使用10分鐘內產生藥效。而尼古丁貼片可透過皮膚穩定釋放尼古丁，使用後到藥效出現要一個小時。

Q3：使用戒菸產品可能產生的副作用有哪些？
A3：目前國內戒菸藥物有尼古丁替代療法藥物及需醫師處方的口服戒菸藥品。尼古丁替代療法藥物的副作用通常不嚴重，但是孕婦、授乳婦女、心臟血管疾病者、有嚴重的肝臟或腎臟疾病、有消化性潰瘍或甲狀腺亢進、糖尿病患者，如要使用藥物需與醫師討論。
口服戒菸藥品有Varenicline（Champix®)及Bupropion（Wellbutrin XL®)，且需滿18歲以上才可服用。Varenicline（Champix®)：最常見的副作用有胃脹、反胃與打嗝，因此每天使用一次時，就在吃最多的那餐飯後，同時喝一大杯水以避免反胃的情形發生。須注意使用Varenicline可能會增加自殺的風險，有憂鬱症或精神疾病的患者要避免使用。而且也要小心追蹤患者戒菸後情緒變化。另外，使用Varenicline可能會增加心血管疾病病人發生心血管不良事件的機率，使用前應告知醫師病史以評估病患心臟病的風險。而Bupropion（Wellbutrin XL®)最常見的副作用是失眠與頭痛，少數人會出現嚴重過敏或癲癇的副作用，使用期間要避免喝酒，否則容易導致癲癇發作。

Q4：哪些人不建議使用Bupropion（Wellbutrin XL®)作為戒菸的選擇呢?
A4: 對於曾經有過癲癇、腦部受傷及使用降血糖藥物的病人都不建議使用。Bupropion與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)有交互作用，最近兩週有服用單胺氧化酶抑制劑的人也禁止使用這個藥。

Q5：尼古丁咀嚼錠的使用方法？
A5：咀嚼錠使用時需要連續咀嚼10下後，間歇地將藥物停置於臉頰內側與齒齦間約三分鐘，以利口腔黏膜吸收，三分鐘後再咀嚼10下，重覆以上步驟約30分鐘後，咀嚼錠失去效用即可用衛生紙包好丟棄。