文/李汶諺 藥師

冬天將至，一遇到氣溫驟降或乍暖還寒的天氣型態，心臟血管疾病的患者就會顯著增加，原先已有的老病號也由穩定的病情掉入不穩定的惡化狀態。尤其冬天特別好發下列4種心血管疾病
(1)高血壓：
血壓的維持以140/90mmHg為理想，如果高血壓患者合併其他慢性疾病，例如冠狀動脈心臟病（狹心症）、糖尿病或是慢性腎病變已經出現蛋白尿，則血壓的控制更應嚴格，必須以130/80 mmHg以下為治療的準則。
氣溫下降會使人體內週邊血管收縮以防體溫的流失，再加上寒冷使得人們活動力減少，冬季應景美食偏重辣、鹹的口味，導致週邊血管阻力和血中鈉鹽負荷增加，是造就高血壓的有力因子。

(2)心肌梗塞：
心肌梗塞是主要的致死性心臟病，縱然病人倖存於心肌梗塞，亦難避免隨後而來的心衰竭或心律不整（例如心房纖動、心室心速過快），而大幅影響往後的生活品質與心臟功能。心肌梗塞的好發與否取決於以下危險因子之有無：抽菸、性別與年齡、血中膽固醇與三酸甘油酯濃度與是否有高血壓等等。
而在冬天，人吃得多、動得少，容易使血脂肪增加，血壓上升，也造就了心肌梗塞的可能性。

(3)心衰竭：
心衰竭是許多心臟病的末期變化，它尚可再細分為「穩定的心衰竭」、「尚能代償的心衰竭」，以及「不能代償的心衰竭」；冬天由於血壓增高，導致心臟負擔增加，而讓原先穩定的心衰竭轉而掉入不穩定的心衰竭。

(4)週邊血管疾病：
心臟以外的血管系統稱為週邊血管，由於高血壓、高血脂，以及其他的慢性疾病如糖尿病、尿糖症，與免疫性疾病如系統性紅斑性狼瘡等，都會造成週邊血管的損傷，進而發展為週邊血管疾病。其中嚴重危及生命的有腹主動脈瘤、夾層動脈瘤和頸動脈狹窄等，這些疾病也因為血壓的失去控制，血脂肪濃度的持續異常而惡化以致奪取生命。冬天正是這些疾病盛行的季節。
因此，要特別注意天氣之變化，因為天氣變冷造成血管收縮、血壓上升，需注意保暖。而除了留意天氣劇烈變化外，亦需避免因天冷而大吃大喝，或是情緒起伏太大等情形，以免造成血壓升高，誘發心絞痛、心肌梗塞或中風之發生。

衛生福利部國民健康署提供以下禦寒保健要點，幫助家人與自己安度寒流衝擊:
(1)保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用: 圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。
(2)暖身：剛起床後的活動勿過於急促；先補充溫開水；身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。
(3)避免大吃大喝及情緒起伏太大；勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘；節制飲酒，並避免突然用力、緊張、興奮、突然的激烈運動等。
(4)如有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡，如經醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度；飯後2小時後再進行為宜！
(5)避免加重身體壓力：上述高危險群，需要規律運動，但最好避開酷寒與早晚的高風險時段，例如避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。
(6)妥善控制病情，過健康生活：規律服藥、定期回診； 定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；戒菸、控制體重、均衡飲食、規律運動、不酗酒。
(7)外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史；如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。

參考資料
1. 衛生福利部國民健康署
2. 華人健康網