文/ 李孟瑾 藥師

「注意力不足過動症」(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD) 是一種常見的兒童神經發展疾患，並非孩子故意造成的行為問題，學齡期兒童中約有7〜8%受到影響，源自腦部前額葉及皮質下腦區等功能異常，導致孩子不專心、組織能力及衝動控制能力不佳，會導致兒童的行為規範、情緒調節、人際互動、學業等功能受到損害。

◎ 注意力不足過動症(ADHD)診斷標準
根據美國精神疾患診斷標準(DSM-IV)，要符合下列症狀，七歲前發病、在兩個或兩個以上的不同場所 (如：學校、家裡、工作場所)，並造成社會、學業、職業功能上的損害，而且又非因其他發展疾患、精神疾病所引起，始能稱之為注意力不足過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)，即所謂的「過動症」。俗稱“過動兒”，主要的問題表現在三個層面：注意力不易集中、活動量過多、行為衝動。
1、注意力不集中
無法集中注意力去完成一件工作或遊戲；外界一有什麼聲音或刺激，馬上就被轉移；對於靜態的遊 戲則往往無法完成，做功課或遊戲時比較不能注意到細節或常因粗心大意而做錯，而且不能從頭做 到尾，對於需要持久集中精神的事如做作業，會逃避或拒絕去做；工作或活動所需的東西，不知放 在那裡，嚴重的甚至連每天常規的事也都會忘記。
2、活動量過多
對他們的評語多是「活潑好動」、「調皮搗蛋」，常常看到的是沒有辦法好好坐在椅子上，不是動 手動腳，扭動身體，就是坐立不安，上課時離開座位，跑來跑去，跳上跳下；靜不下來，不能從事 靜態活動，有的話很多，常嘰嘰喳喳講個不停。
3、行為衝動
往往還未聽完問題就回答，常打斷別人的談話或活動，不能乖乖地排隊等候。突然出手碰人，未經 他人同意，擅自拿取他人物品，不管是否危險，他想做就做。

不是每一位過動兒都有以上所有症狀，有些孩子的表現以注意力不集中為主，有些則是以活動量多及衝動為主，有些則是同時合併以上三種特性。

有些家長認為ADHD孩子不用治療長大就會好，這是錯誤觀念。有一部份的兒童會隨著年紀增長而改善。但也有部分童年時期的ADHD，會持續到青春期（60〜80%），甚至到成年期（40%）。青少年的盛行率為6%，而成年人的盛行率最高可達4〜5%。若在孩童時期沒有處理好ADHD，長期在挫折中長大的小孩會在心理發展上面對許多問題，將來可能出現更多如情緒障礙，以及影響工作、人際關係、成癮等後遺症。

◎ 注意力不足過動症(ADHD)的治療方法

1、藥物治療
目前藥物合併行為治療為最有效的策略；而學齡前兒童除非症狀嚴重且行為治療失敗，才會再考慮 用藥。第一線使用的藥物學名為 Methylphenidate，屬於第三級管制藥品，需醫師處方。可以改善 ADHD的症狀，有效性可達約八成。這一類藥物屬於中樞神經興奮劑，能增加注意力、減少躁動不 安、改善衝動行為，使患童更能接受行為治療等。在院內的藥物商品名有利他能 (Ritalin ®)、專司 達 (Concerta ®)等。另外，第二類藥物為Atomoxetine (思銳Strattera ®)為選擇性正腎上腺素再吸 收抑制劑，可促神經傳導。思銳需整粒吞服，首次用藥及劑量調整階段，應密切留意孩童有無不尋 常行為改變。