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文/張芷瑋 藥師
Q: 什麼是骨質疏鬆? 為什麼停經婦女容易骨質疏鬆?
A: 依據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的定義，骨質疏鬆為『一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高』。骨質疏鬆症的診斷可以依據低創傷性骨折(low traumatic fracture)病史，或依據骨密度檢測T值小於或等於 -2.5來判定。停經後婦女因為女性荷爾蒙缺乏，造成骨質流失，依據國民健康署資料，國內女性在停經後每4人有1人罹患骨質疏鬆，已經成為不可忽視的健康問題。
Q: 如何從日常生活預防骨質疏鬆症?
A: 需攝取足夠的鈣質和維生素D，停經後婦女建議每日鈣質攝取量(包含飲食及含鈣補充品)為1200 mg，維生素D建議每日800 IU。從事適當的運動(如:慢跑、步行、爬樓梯、爬山等)可增加骨密度，增強肌力，改善平衡功能，減少跌倒和骨折。抽菸者則建議戒菸，以免抽菸加速骨質流失。
Q: 有哪些藥物可治療停經婦女之骨質疏鬆呢?
A:
| 作用類型 | 分類 | 本院品項 | 途徑及頻率 |
| 抑制嗜骨細胞作用，減緩骨質流失(Antiresorptive agents): | 雙磷酸鹽類 | 福善美錠Fosamax(Alendronate) | 口服，每週一次 |
| 骨維壯Bonviva(ibandronate) | 靜脈注射，每三個月一次 | ||
| 骨力強Aclasta(zoledronic acid) | 靜脈輸注，每年一次 | ||
| RANKL 單株抗體 |
保骼麗Prolia(Denosumab) | 皮下注射，每6個月一次 | |
| 選擇性雌激素受體調節劑(Selective estrogen receptor modulators) | 鈣穩Evista(Raloxifene) | 口服，每天一次 | |
| 增加造骨細胞活性，促進骨質生成(Anabolic agents) | 合成之副甲狀腺素類似物 | 骨穩Forteo(Teriparatide) | 皮下注射，每天一次 |
Q: 這些藥物有沒有甚麼副作用需注意呢?
| 藥物 | 副作用及注意事項 |
| 雙磷酸鹽類 | ‧口服劑型容易造成食道刺激，應整粒配水吞服，服用後半小時內保持身體直立，以減少食道傷害。 ‧注射劑型可能於投藥後3天內有類流感症狀(如:發燒、肌肉疼痛等)，通常會在幾天內緩解。 ‧肌肉或骨骼疼痛。 ‧長期使用，曾有發生顎骨壞死之案例，治療期間應避免牙科手術並注意口腔衛生。 |
| 保骼麗Prolia(Denosumab) | ‧肌肉或骨骼疼痛、低血鈣、皮膚不良反應、嚴重感染等。 ‧曾有發生顎骨壞死之案例，治療期間應避免牙科手術並注意口腔衛生。 |
| 鈣穩Evista(Raloxifene) | ‧臉潮紅、腿部痙攣、深部靜脈血栓等。 |
| 骨穩Forteo(Teriparatide) | ‧噁心、頭昏、關節痛、姿勢性低血壓、高血鈣、注射部位疼痛或紅斑等。 ‧骨肉瘤風險較高之病患不適合使用。 |
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