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Q: 腎臟病的危險因子有那些呢?
A: 高血壓、高血糖、高血脂、老化、肥胖、抽菸、有腎臟病家族史、長期服藥等。
按照醫囑服用三高治療的藥物,將血糖、血壓、血脂控制好才能延緩腎功能惡化。
Q: 腎臟病患者在用藥上有甚麼須注意的地方呢?
A: 腎臟病患者由於代謝藥物的功能降低,使用部分藥物需依照腎功能狀況調整劑量。
腎臟病患者應盡量避免使用腎毒性藥物,如:
1. 止痛藥中的非類固醇類消炎藥(NSAIDs): 盡量以乙醯胺酚(Acetaminophen)或嗎啡類止痛藥取代,若必須使用NSAIDs應盡量縮短使用天數,若因疾病需長期使用NSAIDs應定期監測腎功能。
2. 影像檢查所使用的顯影劑: 盡量避免使用顯影劑的檢查,如果是必要的檢查,顯影劑應使用最低劑量並避免短期間內重複檢查。
3. 某些抗生素(如:Co-trimoxazole、Aminoglycosides等)
4. 來路不明的中草藥,若成分含馬兜鈴酸恐造成腎臟傷害。
Q:有哪些藥物對延緩腎功能惡化有幫助呢?
A:
藥理分類 | 藥物 | 作用 | 副作用 |
血管張力素第二型受體拮抗劑(ARB) | Edarbi(Azilsartan)易得平 Aprovel(Irbesartan)安普諾維 Cozaar(Losartan) 可悅您 Olmetec(Olmesartan) 雅脈 Diovan(Valsartan)得安穩 |
此類藥物除可降血壓之外,還具有保護心臟血管與腎臟的效果,具減少蛋白尿與減緩慢性腎臟病惡化的功效。 | 低血壓、乾咳、高血鉀等 |
血管張力素轉換酶抑制劑(ACEi) | Synbot (Enalapril) 欣保 Tanatril (Imidapril) 田納滋 Tritace(Ramipril) 心達舒 |
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磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase inhibitor) | Forflow(Pentoxiphylline) 福流 | 抑制磷酸二酯酶而產生抗發炎與促進周邊血管灌流的作用,可降低蛋白尿。 | 噁心、嘔吐、頭痛、頭暈等 |
碳酸氫鈉 | Sodium bicarbonate 碳酸氫鈉 | 可減緩病人腎功能惡化 | 口渴、胃絞痛, 或產生氣體等 |
他汀類(statin) | Lipitor(Atorvastatin) 立普妥 Lescol(Fluvastatin) 益脂可 Livalo(Pitavastatin) 力清之 Mevalotin(Pravastatin) 美百樂鎮錠 Crestor(Rosuvastatin) 冠脂妥 |
具降血脂功能,有研究發現可降低蛋白尿,具腎臟保護作用 | 肝功能異常、肌肉痛等 |
2型鈉-葡萄糖共同輸送器抑制劑(SGLT2 inhibitor) | Canaglu(Canagliflozin) 可拿糖 Forxiga(Dapagliflozin) 福適佳 Jardiance(Empagliflozin) 恩排糖 |
控制血糖,對心臟、腎臟有保護作用,降低蛋白尿,延緩腎功能惡化 | 低血糖、生殖泌尿道感染、骨折等 |