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藥劑部

衛教專欄

衛教專欄內容
標  題
112年08月 成年男性勃起功能障礙
作  者
梁紫暄 藥師
張貼日期
2023-07-05
張貼單位
藥劑部
內  容

勃起的機制

男性要能勃起,首要條件包含了如視覺、嗅覺、聽覺、或是想法等刺激,才能進一步引發體內一連串的生理變化。這些刺激會讓血管內皮細胞以及副交感神經末梢(海綿體神經)釋放出化學物質一氧化氮,在一氧化氮的活化下會讓陰莖海綿體細胞內的鈣離子濃度下降,造成海綿體內平滑肌鬆弛,血液就能快速灌注進入海綿體使得陰莖膨脹。
  除了一氧化氮之外,前列腺素E1的化學物質在勃起時也占了很重要的角色,在經由這些化學物質在細胞內傳遞訊號使得平滑肌鬆弛之後,血液就能快速灌注進入海綿體使得陰莖膨脹,然而後續能否達到持續的膨脹,甚至陰莖能達到堅硬的狀態才是理想的結果,臨床上可以將勃起硬度分為4級,正常為小黃瓜硬度,其中3級以下為勃起功能障礙,包含帶皮香蕉(輕度勃起障礙)、剝皮香蕉(中度勃起障礙)和蒟蒻(重度勃起障礙)。
其中小黃瓜是正常硬度,但約有 52% 的 40至70歲男性有勃起功能障礙,其中有40%人有勃起硬度不足,50 歲以上則有 50% ,代表每兩人就有一人勃起硬度不足,而藥物的角色舉足輕重。

藥物的治療(以本院藥物為主)

商品名 學名
Viagra 100 mg/tab(威爾鋼膜衣錠) Sildenafil Citrate
Viagra  50 mg/tab(威爾鋼口溶錠) Sildenafil Citrate
Cialis 5 mg/tab(犀利士膜衣錠) Tadalafil

成年人的使用
● 威爾鋼建議劑量為50 mg,約在性行為前一小時服用,劑量可以根據藥效與耐受性增加到100 mg或減少到25 mg,最大的建議劑量是100 mg,最大的建議服藥頻率則是每日一次。
● 犀利士每天起始劑量為 2.5 毫克一天一次,並儘量在每天的同一時間服藥,與性行為之發生時間無關,可根據病人療效反應與耐受性增至 5 毫克一天一次。

老年患者的使用
威爾鋼建議劑量為25 mg的起始劑量。基於藥效及耐受性的考量,劑量可提高至50 mg或100 mg。

注意事項
● 服用威而鋼時,應避免同時使用其他壯陽藥物或器具。口服後會迅速被吸收;禁食狀態下口服本藥可以在30到120分鐘到最高血中濃度。
當威而鋼與高脂肪食物一起服用時,吸收速率會減慢,達到最高血中濃度的時間平均延遲60分鐘。患者可能需要根據自己的臨床反應,個別來決定進食與用藥之間的關係。
● 服用犀利士與進食或禁食狀態皆無影響。
● 若您正在服用硝酸鹽類藥品如:nitroglycerin(耐絞寧®);isosorbide(冠欣®),禁止使用本類藥品。
● 若您正在服用甲型阻斷劑藥物如:doxazosin(可迅錠®、可迅持續性藥效錠®)時,
(1)請不要服用犀利士®。
(2)若與威而鋼®併服請間隔4小時以上服用。
● 若您有以下狀況時,請告訴您的醫師:
服用抗愛滋病的藥物(如:ritonavir諾億亞軟膠囊®,kaletra快利佳膜衣錠®)、抗黴菌感染的藥物(itraconazole易克黴®)、抗心不整的藥物(amiodarone臟得樂®,quinidine華尼丁®)或抗生素(erythromycin紅黴素膠囊®)。
● 女性或兒童不應服用本類藥品。

結論
藥品須由醫師處方開立經過完整的評估後服藥,安全且有保障,民眾切勿因為方便取得藥品而服用來路不明或非法的藥物。

資料維護人:藥劑部 李藥師
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