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Q:什麼是不寧腿症候群?
A:不寧腿症候群又稱腿部躁動症(Restless leg syndrome, RLS),包含神經和肌肉的症狀,會引起腿部的不適感,如:感覺有東西在爬、拉扯,搔癢、痠麻、刺痛等。有可能發生於單腿或雙腿,有些人甚至手臂也有症狀。症狀發生時患者會忍不住需要動一動、踢一踢肢體來緩解不適,但停下來後症狀又會出現。在坐著或躺下時症狀較嚴重,時常導致患者無法入睡或是睡眠中醒來,影響生活品質。
Q:甚麼原因導致不寧腿症候群(RLS)呢?
A: 病因尚不清楚,可能與缺鐵或多巴胺作用不足有關。
原發性的RLS可能有遺傳因素影響。
次發性的RLS由其他因素引起,如:
◆ 周邊神經病變(糖尿病和酒精中毒等,導致神經受損現象)
◆ 缺鐵
◆ 腎功能衰竭
◆ 懷孕
◆ 睡眠障礙
◆ 神經或脊髓疾病(如:巴金森氏症、多發性硬化症)
◆ 藥物(如:抗憂鬱劑、抗組織胺、抗精神病藥物等)
Q:不寧腿症候群常用的藥物治療有哪些選擇?
A:
首先應評估病人體內的鐵是否足夠,若鐵蛋白Ferritin< 75 ng/mL,應補充鐵劑。若鐵充足的情況下仍有症狀,則評估症狀發生頻率,若一週發生頻率小於兩天(間歇性症狀),建議採取非藥物治療或需要時再給予藥物。如果症狀發生頻率在每週兩次以上且嚴重影響日常生活(慢性持續症狀),可考慮給予每天治療的藥物。
使用時機 | 藥品分類 | 藥物 | 用法 | 副作用 |
間歇性症狀 | 多巴胺前驅物 | Levodopa/carbidopa (心寧美錠Sinemet) |
需要時服用 | 噁心、想睡、頭暈 |
BZD類 | Clonazepam (利福全Rivotril) |
需要時服用 | 想睡、影響白天認知功能 | |
慢性持續症狀 | 多巴胺致效劑 Dopamine agonist |
Pramipexole (樂伯克錠Mirapex) |
每天睡前2-3小時服用 | 嗜睡、幻覺、暈眩、失眠、頭痛、噁心、便秘、口乾, 衰弱無力, 姿態性低血壓等 |
Ropinirole (力必平 Requip) |
每天睡前1-3小時服用 | |||
Rotigotine (紐普洛穿皮貼片劑 Neupro Transdermal Patch) |
24小時貼片 | |||
Gabapentinoid |
Pregabalin (利瑞卡Lyrica) |
每天睡前1-3小時服用 | 頭痛、頭暈及嗜睡、體重上升、口乾、便秘、肌肉失調、協調力不佳等 | |
Gabapentin (鎮頑癲Neurontin Capsule) |
每天睡前2小時 | 嗜睡、頭痛、視覺模糊、顫抖、焦慮, 頭暈, 步態不穩等 | ||
對以上治療反應不佳的患者 | 鴉片類藥物 Opioids |
Tramadol Oxycodone Hydrocodone |
便秘、噁心、嘔吐,嗜睡、頭痛、暈眩、呼吸困難等 |