彭士芳 藥師

2023-09-14

藥劑部

Q:什麼是蠶豆症?
A:全名稱為「葡萄糖六磷酸鹽脫氫鋂缺乏症」(Glucose-6-phosphate Dehyrogenase Deficiency,G6PD Deficiency),因缺乏這種酵素，使紅血球容易受到某些特定物質的破壞而發生溶血，如程度嚴重即發生「急性溶血性貧血 (acute hemolytic anemia)」。

Q:蠶豆症有什麼症狀?
A:若血球被破壞即會產生溶血現象，此時患者會出現臉色蒼黃、疲累、食慾差、臉色蒼白、黃疸（眼白及皮膚均變黃）、茶色尿（尿色較深如茶般）。
嚴重時，可能會昏迷，甚至有生命危險。患此症的小孩在新生兒期比正常新生兒容易出現較嚴重的新生兒黃疸症。

Q蠶豆症需要避免使用的物質有哪些?
A:

Medications		其他物質
Chlorpropamide	降血糖藥物	Fava beans蠶豆
Dabrafenib	標靶藥物	Henna compounds  (black and red Egyptian)
Dapsone Fluoroquinolones: ciprofloxacin, moxifloxacin, norfloxacin, ofloxacin	抗生素	Naphthalene (mothballs樟腦丸, lavatory deodorant)
		Phenylhydrazine苯胺
Nalidixic acid Nitrofurantoin, nifuratel, and nitrofurazone	尿道感染藥物
Phenazopyridine	尿道止痛劑
Hydroxychloroquine	抗瘧疾藥物
Rasburicase and pegloticase	促尿酸分解劑
Sulfonylureas: Sulfamethoxazole Sulfasalazine Sulfadiazine silver	磺胺藥
Methylene blue	甲烯藍
Dorzolamide Brinzolamide Acetazolamide	青光眼用藥
Glyburide Glimepiride Gliclazide	降血糖藥物
Doxorubicin	化療藥物
Nitrite:Nitroglycerin	亞硝酸鹽類
Aspirin	阿斯匹林
Ascorbic acid(vitamin C)	維生素C

除以上藥物之外,根據衛生署2007年公告,含有薄荷油(menthol)、甲基水楊酸(Methyl Salicylate;冬青油)等成分的產品,需要詢問醫師或藥師並謹慎使用。而含有甲基水楊酸的外用軟膏須加註每日使用量的上限,以避免水楊酸中毒。至於中草藥,由於沒有實證醫學的證據分析,目前尚未有文獻整理。

Q: 蠶豆症如何治療、預防？
A: 蠶豆症目前並無有效的治癒方式，只能有效的預防來避免發生。
預防蠶豆症發作可根據衛生福利部國民健康署的建議，遵守以下6事項：
1.不隨意服藥，所有藥物均需經由醫師處方。
2.應避免吃蠶豆或其製品（如蠶豆酥）; 不要在衣櫥及廁所放萘丸（臭丸）; 需注意使用龍膽紫（紫藥水），危險性較高。
3.使用含薄荷醇的產品，請諮詢醫師或藥師。
4.不推薦使用尤加利樹精油。
5.注意是否有黃疸或貧血（臉色蒼白）或尿液呈暗紅色或茶色等急性溶血症狀。
6.看病時，應主動告訴醫護人員自身或小孩患有蠶豆症。

參考資料:
1. G6PD 缺乏症病人的用藥教育:THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.31No.4 Dec. 31 2015
2. 衛生福利部國民健康署
3. UPTODATE: Diagnosis and management of glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency
4. 臺大醫院健康電子報2021年06月163期
5. 台大總院基因醫學部主治醫師:李妮鍾