我們新竹臺大分院自民國111年7月1日起取消小兒臨場調劑，這項決定旨在減少臨場調劑所帶來的藥物汙染風險，以及小兒用藥磨粉可能帶來的種種問題與潛在風險。

小兒用藥磨粉的問題與潛在風險：
1.難以準確給藥：磨粉後的藥物劑量難以確認，可能導致給藥時出現錯誤。
2.缺乏安定性資料，有效期限縮短：磨粉後的藥物可能失去穩定性，導致有效期限縮短，影響藥物的效力。
3.藥物變質及交互作用風險增加：將多種藥品混合研磨可能導致藥物變質或產生不良交互作用，增加用藥風險。
4.劑量不準確，影響藥品劑型：磨粉後的藥物劑量不精確，可能破壞原有的藥品劑型，影響藥物的使用效果。
5.口感惡化，降低用藥順從性：磨粉後的藥物可能增加苦味，降低孩子使用藥物的願望和順從性。
6.藥品無法辨識：將多種藥品混合磨粉後，無法辨識具體的藥品，增加了藥物使用的風險和困難度。

小兒用藥安全的實踐：
1.與醫療科部討論，制定替換表：與各醫療科部共同討論，制定了醫療科部常用藥物之成人製劑與兒童用藥替換表，以便選擇適當的小兒劑型。
2.進用多種小兒劑型：採納多種小兒藥水、咀嚼片、塞劑等劑型，滿足不同年齡和用藥需求的孩子。
3.批次藥物磨粉：對無商業配方之小兒劑型，改用批次藥物磨粉，以避免藥物磨粉帶來的風險。
4.嚴格操作流程：制定了兒科磨粉分包規範，確保操作流程的正確度。藥物磨粉前須經由兩位藥師雙重覆核藥物劑量與乳糖劑量無誤後，使用幾何稀釋法及基本研磨法確保藥物混合均勻。
5.確實清潔機器及磨粉工具避免殘留藥物。每次磨粉完畢後，進行機器及磨粉工具的拆洗，確保無任何殘留藥物。待自然風乾後，才進行下一次分包工作，以確保藥物的純淨度和安全性。
6.標示清楚，紀錄完整：將分包藥物紀錄原廠牌、批號及效期，並在包裝上清楚標示中/英文品名、含量、分包日期與使用期限。

透過這些努力，我們堅守著對小兒用藥安全的承諾，致力於為孩子們提供更安全、更有效的用藥服務。

資料來源：
新竹台大分院兒科磨粉分包作業規範
兒童用藥專案會議簡報