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藥劑部

衛教專欄

衛教專欄內容
標  題
兒童腎病症候群
作  者
藥劑部
張貼日期
2021-10-19
張貼單位
藥劑部
內  容

每年三月第二個星期四便是慶祝世界腎臟日的大日子;世界腎臟日的主旨是讓大眾意識到腎臟對整體健康的重要性,而減少腎病及其相關的健康問題在全球的出現和影響。從2006年開始每年都有一個主題,今年主題是兒童腎病及早預防。

一般人常以為小孩子不會得腎臟病,但事實上腎臟病可發生在任何年齡,其中六歲以下孩童是腎病症候群的好發者,占所有患者的百分之八十,尤其是二至三歲的孩童,且男多於女。

腎臟是由數百萬腎絲球所組成,一旦發炎,造成微血管通透性改變,血中的紅血球或蛋白滲入尿中,造成血尿或蛋白尿。腎病症候群為腎臟的炎症反應,若置之不理,可能從良性進行至尿毒症。故早期診斷,早期治療是十分重要的。

何謂腎病症候群?
腎病症候群會有嚴重的蛋白尿,合併水腫、低蛋白血症及高血脂症,多半是慢性腎臟炎引起的,可分為原發性及次發性。小兒腎病症候群以原發性較常見,原發性的定義是排除次發性的原因。次發性指伴隨其他全身性疾病的腎病症候群,如紅斑性狼瘡、B型肝炎病毒引起之膜性腎炎、過敏性紫斑症、急性鏈球菌腎絲球炎、淋巴瘤、細菌性心內膜炎及藥物(非類固醇抗發炎藥物)等均可引起。醫師會參考年齡、臨床表現及檢驗數據來作鑑別診斷,但若遇到複雜病例則需做腎臟病理切片檢查。
最明顯的症狀是水腫,也常有倦怠、嗜睡、食慾差等症狀。病童每天從尿液裏流失大量蛋白質,而引起血液中白蛋白濃度下降,血管內的水份會滲出血管外造成水腫。血中蛋白不足,嚴重者會出現肋膜積水、腹水、血壓降低,甚至休克。血中膽固醇的升高,起因於體內蛋白大量流失,肝臟不但需要大量製造各種蛋白也合成許多膽固醇,造成膽固醇的濃度可達到正常的數倍至十倍以上。然而只要病情得到控制,膽固醇也隨之恢復正常。

此外,病人極易發生感染及因血液凝結異常,產生血管栓塞。小孩子的腎病症候群有很多病因,其中腎絲球的微細型變化(minimal change)佔了85%,值得注意的是:此類病童的腎臟功能正常,只要與醫師好好配合預後良好。而治療與飲食上需注意的事項包括:
(一)每天量體重及量腹圍並記錄輸出入量。
(二)使用類固醇:可壓抑體內不正常的免疫功能,而達到控制尿蛋白的效果。 但使用類固醇期間免疫力會降低,應盡量避免出入公共場所,以防感染。
(三)如果尿量減少出現嚴重的浮腫,必須臥床休息。適度的使用利尿劑,並配合施打白蛋白。
(四)為了防止浮腫和高血壓,飲食要均衡,蛋白質適量即可,不需刻意提高蛋白質攝取,採取低脂飲食避免油炸食物,以免增加腎臟的負荷量。
(五)急性期水腫嚴重時應限制鹽份、水份之攝取採取低鹽飲食。
(六)補充維生素:對於有長期持續性蛋白尿或飲食不平衡者,可考慮補充維生素。
(七)依醫師指示服藥,切勿中斷藥物並定期返院檢查。

資料維護人:新竹臺大分院
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