文/李佾璇藥師

在門診衛教時，常遇到焦慮家長問我，小朋友便秘怎麼辦?一直喝水或是一直吃蔬菜，但卻沒有用?但這道理其實很簡單，便祕治療就像感冒用藥一樣，沒有一種藥可以適合所有的感冒，有人覺得感冒藥沒有效，很可能是根本治療錯方向，便秘也一樣。

以下將便秘分成幾種形式，方便大家了解。通常會便秘的小孩，可能合併兩種以上的原因，首先要先了解便秘造成原因，才能徹底治療。
1.純母乳的寶寶到後期：因為吸收太完全，常常過好幾天才大一次便。一般建議若一周沒有大便，就需要看醫生。如果是純配方奶的寶寶，三天大一次便是正常範圍內。不過這些頻率都只是參考，大出來的便正不正常最重要。
2.纖維攝取不足：偏食的小孩容易不喜歡吃蔬菜水果。這種小孩喝再多水也沒有用，因為製造大便的材料根本就不夠。多吃含有膳食纖維的食物，例如蔬菜、水果、全穀類，才是解決之道。
3.水分攝取不足：但是一歲以下的寶寶，奶類是主食，來自奶類的水分已經很多，所以若是一歲以下的寶寶，便秘的原因很少是因為水分不足所引起的。
4.沒有固定時間大便：因為作息改變就忘了上大號，久了就習慣要累積較多的容量(便便)才會想上大號，因此小孩需要每天提醒、養成習慣，而不是每隔幾天灌腸一次。
5.飲食太清淡：常出現在一歲前吃副食品的寶寶，其實油脂是腦部發育的重要材料，吃太清淡缺乏油脂，大便反而會不順暢。這時候喝水沒用，吃更多蔬菜反而更卡。
6.有肛裂：表示便秘已經很嚴重了，而且很可能從此進入惡性循環！當肛門已經有裂傷，寶寶就會開始憋便。開始憋便後，幾乎所有的方法都沒效了，所以要盡快就醫治療。
7.滲便：是便秘的一種變形。當直腸被固態的硬便塞住，只剩下液態的糞水可以流出來，而且常常是在不自覺的狀況下滲出。如果不明就裡當作腹瀉來治療，可能短暫止住，但卻造成往後更大的問題。

關於便秘的治療，最重要的是分析原因，改善良好生活型態，依賴藥物絕非治療方式。養成小孩正確飲食、生活型態才能跟便秘說掰掰。