文/蔡芳宜藥師

現在多數老人有多重慢性病，服用多種藥物、用藥種類複雜，外加生理的老化，故老年人是用藥的高危險群。常見的老年人用藥問題，大致如下：

(一)過度使用：
重覆用藥、多科別看診，喜歡買藥、偏方、中草藥，過期藥捨不得丟棄...等，可能會造成藥物不良反應、生活品質降低、費用增加問題。

(二)用藥配合度不佳：
因記憶力、認知下降，無法清楚閱讀標示；生活作息無法配合服藥時間，或未完全了解使用藥物治療的必要性...等，造成遵醫囑性不高：未準時領藥、未完成療程即停用及未依用藥指示服藥。

(三)潛在性不適當用藥：
藥品選擇不適當、藥品在體內的量不足或過高，處方藥不符合醫學標準或其風險超出潛在利益，藥物未經肝腎功能做調整...等。不適當用藥，意指使用藥物時，較易造成藥物不良反應，然而嚴重的藥物不良反應是造成老年人住院甚至死亡的重要因素。

(四)該使用而未使用：
例如：服用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)之高危險病人未併用腸胃保護劑，骨質疏鬆病人未補充鈣質、維他命..等。

(五)藥物不良反應：
為藥品在正常的使用劑量下，因自然老化、老年人身體代謝機能衰退及綜合共病症等，較易產生非預期有害性的用藥不良反應。

面對如此多的問題，我們該如何應對？我們可以先從「確實遵守用藥五大核心能力」方面著手：

(一)清楚表達自己的身體狀況：

♦ 哪裡不舒服：不舒服的部位、情況、發生的時間…等

♦ 有無過敏或特殊飲食習慣：藥物或食物過敏、特殊飲食(如素食)

♦ 疾病史：包括開刀、住院、家族遺傳疾病或慢性疾病：糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病

♦ 目前正在使用的藥品：使用用藥紀錄卡

(二)看清楚藥品標示：

♦ 領藥時出示健保卡或身分證件

♦ 確認藥袋上的姓名及年齡

♦ 藥袋的資訊是否清楚完整

♦ 清楚藥品適應症：藥品的用途與自己的疾病或症狀是否相符

♦ 藥品名稱和外觀：藥品的形狀、顏色等是否與藥袋上的描述相符

♦ 注意事項、副作用或警語：請看清楚藥袋上註明的注意事項，了解藥品使用後可能產生的副作用或重要警訊

♦ 使用天數：藥品應該服用多久，並核對藥品總量

♦ 藥品保存期限與方法

♦ 自行購買指示藥或成藥時，要檢查包裝上是否有衛生署的核准藥品許可證字號及效期

(三)清楚用藥方法、時間：

♦ 須按醫師、藥師指示的用法及劑量服用藥物

♦ 看清楚藥物使用途徑：錠劑或膠囊劑不一定是內服，要確定是外用藥或是口服藥

♦ 以適量開水服用，不要配茶、咖啡、果汁、牛奶或其他飲料

♦ 不要因症狀減輕而自行中斷服藥，以防病情復發

♦ 痊癒後之剩藥，不可任意服用或提供他人服用

(四)做身體的主人：

為了自己的健康，應堅持用藥五不原則－

♦「不聽」：不聽神奇療效藥品的廣告

♦「不信」：不信有神奇療效的藥品

♦「不買」：不買地攤、夜市、網路、遊覽車上所販賣的藥品

♦「不吃」：不吃別人贈送的藥品

♦「不推薦」：不推薦藥品給其他人

(五)與藥師、醫師做朋友：

♦ 有關健康方面的問題，可請教經常看診的醫師

♦ 把常看病或領藥的藥局或醫院電話列入通訊錄

♦ 買成藥時、服藥不舒服時或有人推銷藥品時，請教藥師、醫師

♦ 用藥有疑問可利用下列方式問藥師：電話諮詢、領藥時詢問

結論
老年人雖然是用藥高風險群，但是在適當、定期的追蹤老年人之用藥目的、治療效果及繼續治療之必要性，儘可能簡化不必要用藥， 可以減少藥物不良反應。因此病患本身、家人及主要照護者應留意容易產生不良反應的藥品，若發生不良反應：如意識不清、 腸胃出血、心律不整、姿勢性低血壓等，應儘速就醫。病患本身在照顧者的協助下，也應遵醫囑服藥，勿擅自改變藥品服用方法。如果民眾對於多科別多重用藥感到困擾，建議可以看高齡整合門診，在適當評估後，將藥物統整，用適當的藥物做完善的治療。