撰文者：藥劑部 - 臨床藥學小組 吳庭瑋藥師

Q. 什麼是人類乳突病毒疫苗？
A. 人類乳突病毒疫苗，俗稱子宮頸疫苗；接種人類乳突病毒疫苗主要是作為預防人類乳突病毒 (human papillomavirus, HPV) 感染所造成的病毒疣(尖銳濕疣)，癌前病變或是相關癌症。

Q. 人類乳突病毒疫苗有幾種？
A. 目前台灣可施打的人類乳突病毒疫苗有三種選擇，其中九價疫苗本院即將進用；
1. 嘉喜 - 四價人類乳突病毒 (第6,11,16,18型) 基因重組疫苗
2. 保蓓 - 二價人類乳突病毒 (第16,18型) 基因重組疫苗
3. 嘉喜 - 九價人類乳突病毒 (第6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58型) 基因重組疫苗

Q. 為何要施打人類乳突病毒疫苗？
A. 子宮頸癌是常見各年齡均可能發生的女性癌症，根據衛生福利部統計，惡性腫瘤在近年雄踞了女性十大死亡原因之第一位；其中在2014年，子宮頸及部位未明示子宮癌則占了5.5%[1]。子宮頸癌的成因和人類乳突病毒有密切相關，子宮上皮細胞受到病毒感染時，上皮細胞就容易突變進而進展至癌變[2]。接種人類乳突病毒疫苗，無論是二價、四價或九價涵蓋不同亞型的病毒株的疫苗都可以針對造成致癌危險性程度最高的HPV-16型及HPV-18型病毒株造成的癌前病變、癌症提供相當的保護效果。另外，四價及九價疫苗也涵蓋HPV-6型及HPV-11型，可以增加對此二型病毒株感染的保護力，預防因人類乳突病毒感染造成的病毒疣。據估計，人類乳突病毒疫苗可防止因其病毒感染的70%的子宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰腫瘤，以及一些口咽癌的發生。[3,4]

Q. 誰適合接種人類乳突病毒疫苗？
A. 一般建議9-21歲的女性、或是未曾有性行為者接受人類乳突病毒疫苗接種，而在此年齡層之外，未受HPV病毒染的民眾，施打人類乳突病毒疫苗也可以產生一定的保護力。[5] 另外，有男性間性行為﹑非固定性伴侶﹑危險性行為，或是有可能受到人類乳突病毒感染的對象，也應考慮接受人類乳突病毒疫苗接種，保護自己的同時也保護伴侶，降低人類乳突病毒感染的發生。

Q. 接受人類乳突病毒疫苗接種，就可以不需要使用保險套嗎？
A. 接種疫苗無法提供人類乳突病毒以外的病原體的保護效果，也無法提供人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染的保護效果；男性間性行為﹑非固定性伴侶或是風險較高的情況下，正確使用保險套，選擇水性潤滑劑，依情況投予預防性藥物並進行適當安全防護的性行為是不可以省略的！

Q.每年有接受子宮頸抹片檢查，還需要接種疫苗嗎？
A. 目前台灣的全民健康保險在30歲以上的女性，每年給付一次子宮頸抹片檢查。因為民眾對於相關的訊息接觸較少，而且台灣女性普遍因為害羞而較不願意接受子宮頸抹片檢查，可能疏於對子宮頸癌變的防範；另外子宮頸抹片檢查雖可以過濾大部子宮頸上皮細胞病變，但在抹片檢查採樣不易或是抹片檢查有低機率的呈現偽陰性情況時，仍可能成為相關子宮頸癌變防衛的漏洞。在未曾有性行為或是未暴露人類乳突病毒感染前接種疫苗，配合30歲以上每年一次子宮頸抹片檢查，則可以有效的防範且降低人類乳突病毒感染造成的子宮頸癌變的機會。

Q. 接種人類乳突病毒疫苗，會不會受到該病毒感染？
A. 不會。

Q. 已經發生子宮頸癌，可以藉由施打疫苗治療嗎？
A. 若已經有子宮頸癌或是受到HPV病毒感染，施打疫苗則無法提供保護效果。

Q. 曾經長過菜花(生殖器病毒疣)，接種人類乳突病毒疫苗有幫助嗎？
A. 仍可能有較少的效果，避免致癌基因型的人類乳突病毒導致相關癌變。

Q. 哪些人不適合接種人類乳突病毒疫苗？會有哪些副作用。
A. 曾經對疫苗接種過敏、最近曾受到中度到重度急性病症患者恢復健康前或是正在懷孕期間，為不建議人類乳突病毒疫苗接種的對象。約有8成左右的接種對象曾在注射部位有短暫或是持續數天的疼痛與紅腫的情況，目前研究顯示，接種疫苗和一些媒體訛傳的免疫系統疾病或神經病變沒有直接相關，唯懷孕期間施打疫苗的安全性未明，所以懷孕婦女列為不建議施打的對象之一。

Q. 施打之後，可提供多久的保護力？
A. 施打之後可提供多久的保護力尚不明確；依據目前正在進行中的研究顯示，施打後至少可提供8年的保護力，是否能提供更長的保護效果仍等待國際間更進一步的研究證實。[6]

Q. 人類乳突病毒疫苗有沒有健保給付？總共要要打幾劑？
A. 目前所有的人類乳突病毒疫苗為自費施打。15歲以上接種者，原則上是建議接種三劑；接種對象於打第一劑施打之後，於第二個月及第六個月分別接種第二劑與第三劑。若仍有接種人類乳突病毒接種相關的問題，或是想接受人類乳突病毒疫苗施打，歡迎來院詢問。

參考文獻來源：
[1] 衛生福利部死因統計結果分析
[2] World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014: Chapter 5.12. ISBN 9283204298
[3] De Vuyst, H; Clifford, GM; Nascimento, MC; Madeleine, MM; Franceschi, S. Prevalence and type distribution of human papillomavirus in carcinoma and intraepithelial neoplasia of the vulva, vagina and anus: a meta-analysis.. International journal of cancer. Journal international du cancer. 1 April 2009, 124 (7): 1626–36.
[4] Takes, RP; Wierzbicka, M; D'Souza, G; Jackowska, J; Silver, CE; Rodrigo, JP; Dikkers, FG; Olsen, KD; Rinaldo, A; Brakenhoff, RH; Ferlito, A. HPV vaccination to prevent oropharyngeal carcinoma: What can be learned from anogenital vaccination programs?. Oral oncology. December 2015, 51 (12): 1057–60
[5] Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S, et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64:300.
[6] Ferris D, Samakoses R, Block SL, et al. Long-term study of a quadrivalent human papillomavirus vaccine. Pediatrics 2014; 134:e657.