文/蔡易霖

肺結核病是古老的疾病，已肆虐人類超過五千年，十八世紀開始即在歐洲大流行，造成多人死亡。自1944 年起，抗結核藥物陸續開發，尤其是 1967 年殺菌力強大的 rifampicin 的發明，使得短程治療法成功；因此在 1970 年代後期，大部份先進國家的結核病已大為減少，讓人錯覺結核病菌已被打敗。但是自 1980年代起，由於許多國家防治計畫不完善、多重抗藥性結核 (MDR) 菌與廣泛抗藥性結核菌 (XDR) 的滋生、愛滋病的盛行、及全球人口因交通方便而快速流動，而造成了結核病的回升和反撲。

其預防方法:
1.肺結核病的預防主要採用幼兒疫苗接種 (vaccination)。卡介苗 (Bacillus Calmette-Guérin vaccine)，又稱為 BCG 疫苗，是一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗，經減毒後注入人體，對結核病的預防效果約八成。
2.定期胸部X光檢查
成人每年一兩次胸部X光檢查，輻射量很少不會傷害身體。
3.良好的個人衛生習慣及居住環境
(1)生活規律、飲食均衡、睡眠充足及適當運動與休息。
(2)所處的環境要光線充足、空氣流通，並避免到通風不良的公共場所。
(3)注意個人咳嗽及吐痰的衛生習慣，痰液直接吐在抽水馬桶沖走或吐在紙上再予燒燬。

其飲食須知:
1.多攝入含優質蛋白質高的食物
因結核病病人蛋白質消耗多，且蛋白質修補組織的重要營養素有益病灶癒合病體康復。結核病患者 每日蛋白質攝入量應為每公斤體重1.2～1.5克，每天的總進量為80～100克，其中優質蛋白質，如肉禽、水產品、蛋、乳及大豆製品應占總蛋白質攝入量的50%上。
2.多食含鈣豐富的食物
結核病痊癒過程中的鈣化，需要大量鈣質。牛奶和奶製品，因其含有豐富的酪蛋白和較多的鈣，都 有利於結核灶的鈣化，因此鼓勵結核病人多飲牛奶是補鈣的最佳選擇，每天飲250-500克牛奶可滿足機體對鈣的需求。含鈣高的食品還有骨頭湯、貝類食物和豆製品等。
3.適當增加維生素的攝入
維生素C可以幫助機體恢復健康，維生素B1、維生素B6能減少抗結核藥的不良反應，維生素A可增強上皮細胞的抵抗力，維生素D可幫助鈣的吸收。新鮮的蔬菜、水果、魚蝦、動物內臟和蛋類含有豐富的維生素。

其藥品治療:
結核病藥物治療通常需要多種藥物合併使用以減少抗藥性的產生，且需長期規律地服用藥物，一般 療程約六個月到兩年不等，須遵照醫師指示服用。用藥頻率通常為一天服用一次， 視自己的生活作息方便性在每日固定時間服用，也可請家人幫忙提醒每天是否有服藥。須注意的是，絕不可因為自己的症狀好轉而擅自停藥！應定期回診檢查追蹤，由醫師判斷治 療完全後才可停藥。 目前結核病第一線治療常用的藥品有 isoniazid、rifampin、ethambutol、pyrazinamide。為增進服藥方便性，目前也有複方品項可選擇，例如 Rifinah® （isoniazid + rifampin）、Rifater® （isoniazid + rifampin + pyrazinamide）。但若對第一線藥物有抗藥性、出現副作用或治療無效時，醫師就會考慮使用到第二線的抗結核藥物。第二線藥物通常毒性較大、用法較不方便，價格也比第一線藥物高。可能用的藥品如：levofloxacin、moxifloxacin、rifabutin、kanamycin、prothionamide、cycloserine等。