臺大醫院新竹分院語言治療師邱鈺茹
 

4歲的阿捷跟著媽媽來到語言治療室，很有禮貌地向語言治療師打招呼，但才一開口就讓人印象深刻—他的聲音非常沙啞，但並不是因為感冒或生病了。到了最近，學校老師還跟媽媽反應，阿捷的聲音甚至會沙啞到讓老師和同學都聽不清楚阿捷說的話；爸媽也察覺孩子的聲音情況似乎越來越糟，有時聲音聽起來斷斷續續，或是說話中一直咳嗽、清喉嚨，卻無益於改善沙啞的狀況。

阿捷的聲音確實很沙啞，媽媽苦惱的表示，阿捷無論做什麼活動都很投入，一投入就會忘我的大聲說話，就連在教室裡安靜的畫圖，畫好時他也會很興奮的大聲說自己畫好了，常常把同學和老師嚇一跳；到戶外的動態活動中，就更無法控制聲音了。雖然大家總是提醒他小聲說話，但阿捷總是難以控制，一開口就很大聲，聲音也越來越沙啞。

到底年紀這麼小的孩子，為什麼聲音會比一個老爺爺還沙啞呢？家長應該如何因應這樣的情況？

一、聲帶結構檢查

此部分可以先經由耳鼻喉科醫師檢查聲帶構造。孩子聲音聽起來較為沙啞，除了可能是天生的嗓音特質、極少數的天生聲帶結構異常、罕見疾病影響等等，最常見的原因是孩子一次性錯誤用聲(例如過度尖叫)、或長期習慣大聲說話，造成聲帶結構出現異常增生物：聲帶水腫、聲帶結節(俗稱的聲帶長繭)等。正常的聲帶是兩側對稱且組織很柔軟的，所以一點點增生異物都會使嗓音出現變化。

當醫師確認孩子的聲帶結構是否正常後，如果有異常增生物，也可以確認種類、大小及嚴重度，家長需依照醫囑定期追蹤，或進行相關醫療處置。

二、語言治療

台灣目前語言治療師大多數在復健科服務，如果就醫的耳鼻喉科沒有語言治療師，仍可以轉診至復健科進行語言治療。語言治療師會依孩子的年齡和個別情況，採取孩子能理解的方式，來引導孩子理解什麼是正確的說話方式，改善用聲習慣；同時也會建議孩子及家長一些輔助方法，例如：避免給予刺激飲食之相關建議、孩子每日開水量及補充水分的正確方式…等，長期下來養成新的好習慣後，對於輕度的聲帶異常都可以有一定程度的改善，以免聲帶結構異常的情況愈來越嚴重、聲音越沙啞。

三、家庭環境及溝通互動氛圍

在語言治療期間，父母除了配合孩子的治療進度來練習正確的說話方式之外，更重要的是幫孩子檢視家庭生活環境是否太吵雜、家人互動中是否都習慣大聲說話？例如電視總開太大聲、或家長自己也是大嗓門等等，就必須從自身做起，改善整體家庭環境與互動方式，例如：使用3C時不要開太大聲、不要相隔兩個空間喊話、練習在適當距離裡以適度的音量對話…等。雖然未成年的孩子到了青春期還有一次成長期聲帶變化的機會，但年幼的孩子而言，真正重要的是家長能以身作則，從真實生活中潛移默化、給予正確示範，才能幫助孩子撤除錯的、並建立適當的用聲方式和說話習慣，以免聲帶結節復發或嗓音持續惡化。

參考資料：
1.王南梅總校閱(2015)。嗓音與嗓音治療。禾楓書局出版。
2.Şenkal,Ö.A.,&Çiyiltepe,M.(2013).Effects of voice therapy in school-age children.Journal of Voice,27(6),787-e19.